过去的经验让我对看牙一直有莫名的排斥，平时就没有定时看牙的习惯。
智齿很早就该处理的，曾经有下定决心把他拔了，结果朋友介绍的牙医搬家QQ。
一时之间不知道上哪看诊，后来又因为毕业接着一堆有的没的事情，
居然就这样把他忘了，经过了好几年，搞到臼齿已经不得不做根管处理，真的有蠢到@@"
在三四个月前下排第二大臼齿开始做根管治疗，但是过程中臼齿一直还是有感觉，
尤其是中间有过一次严重感冒，本来以为快好的，结果感觉变得更加强烈，
只要轻敲牙齿就很有感觉。
让人不解的是明明蛀掉的是远心侧，
但根管治疗后反而是近心测会有感觉，甚至使用牙线清洁的时候牙龈会有一点痛痛的。
我和目前的医生沟通上有点不太在同一频率上，医生总是回答得很简短，
虽然治疗中医生一直都很小心仔细，不过还是有很多问题。
再加上好的非常慢，后来经朋友介绍有去其他家看诊，
顺便了解一下另一侧的臼齿该怎么处理，是直接根管，还是尝试保留活性。
结果医生看完X光说我这牙齿状况保留应该没问题，只是近心侧的根管里有断针，
可能需要显微根管才有办法处理，要把他拿出来，建议我继续回原诊所就诊，
看医生是不是有打算取出断针，再做决定要不要换医生。
不过当我问到是因为断针才让我臼齿近心侧一直都感到不舒服，医生又说这和那个没关系@@
后来回原诊所看诊，有和医生反应怎样的不舒服，医生都没有提到断针的事，
和平常换药一样，只说如果再这样下去，牙齿可能真的留不住。
目前治疗已经接近四个月，断针的问题我有爬文，也理解这是怎样的状况，
但医生没有告知就不知道是医生也不知道，还是没有讲。
再来就是断针是不是真的该拿出来，爬到的资料好像是说如果没有什么特别不良反应。
根管已经清除干净就可以当作填充物留在里面。
然后再来是不知道中间可不可以任意换医生，认识的医生朋友(非牙医)是说，
一般来说一个疗程是由一个医生负责到完。
因此在这样的状况下我一直不敢换医生，乖乖回原诊所换药，虽然状况有变好，
但是速度真的很慢，一两个礼拜才有明显的感受。最近是几乎不太有感觉了，
不过有时候刷牙或是咬合后施压牙齿还是有感觉，臼齿近心侧的牙龈也是，
吃过东西后牙齿都要马上做清洁比较不会有这样的问题发生。
所以目前我该继续回去看诊，断针的事我完全不知道该怎么跟原诊所的医生提，
就真的这样让他留在牙齿里???根管完成封填前会再拍X光吗??还是封填后呢???
根管的时间和周遭有经验的人相比来得长很多，还有断针的状况，不免让人觉得担心。
不知道该怎么做会比较好 QQ

你如果主动跟他提断械呢？

不知道怎么开口好，冏

额，所然如果根管清理的够干净断械是没关系，不过我觉得没有告知就封起来也没转诊有点缺德......虽然我不想这样讲可是我觉得你可以告他= =

断针告不赢。因为根管狭窄，大幅转折，才是主因。器械在电显分析下也偶有缺损。因果关系不容易确认为医师个人技术或疏忽。

回h大，可是使用器械不当也是主因吧？况且今天斟酌的点是医师并没有尽到告知的义务就直接封填了

1.根管狭窄，大幅转折，才是主因2.断针还在,但你的症状已随时间治疗已有好转了不是吗?表示如同另位医师讲的,断针与你的症状不见得有关啊若没症状了,那它的确非必要拿出来,填在里面亦无不可3.不要有事没事刻意去压它,如同受伤后愈合的疤痕摸起来就是跟原先的肌肤触感不一样,同理,你不能期待治疗后的牙齿的感觉能跟原先的情况一样4.四个月还好啦,治疗半年以上的都多的是了...何况你也不是这四个月每天都治疗个一小时吧?应该是几个礼拜回诊一次、每次半小时左右?实际时间应该没你想的那么久治疗的时间长短与次数并非重点,重要的是你的症状有无改善,或许医师没尽到告知的义务,但他不也帮你认真清洁换药这么久了吗?他并没有随便封填然后装上假牙不是吗?你有爬文也应该知道根管治疗只有第一次的髓腔开扩与最后一次的封填才能申报,中间清洁换药再多次可是都不能领钱的...(另外个人觉得虽然该尽告知的义务啦,但有时这也不见得是好事,你看你知道后结果自己吓自己心理疙瘩变多大?平常患者打根大钉子在里面都没在怕,还会精挑细选材质跟

回w大，所以照你这样说留棉花或是其他东西在根管里然后封起来也没关系是吗？

价位了,怎么对于相对更小的断针如此恐惧?不用这样啦)若都尽量清干净,你也没症状,那理论上留任何消毒过的东西在里面都不会怎样...不过通常我们不会这样做= =

正常情况下发生断械也应该是请人拿出来吧，怎么会是直接封填呢？你可以说根管狭窄是原因，但是不能因为这样就说操作者完全没责任吧，今天在探讨的也不是责任归属因为有些根管本来就不好做，可是你最起码断了也要跟病人解释吧，而不是病人发现了才说根管狭窄才是主因很多事情先讲清楚没事，事后被发现了再讲都是多余的，试问如果你是病人在别的诊所发现断械你还会相信原本的医生吗医生出了事不跟病人讲，病人不相信医生，医揪就是这样来的吧= =

1.我哪句话有说操作者完全没责任?而你这话不就在探讨?2.根管弯曲狭窄是主因啊,若通得很顺,要断掉也很难...

我觉得你整段话下来就只想表达：医生很辛苦，断械问题在根管。你压根没提到跟医生有什么关系

3.你的症状难道没随着治疗而逐渐改善?

不一定,这是运气问题,再怎么专业的医师都有断针的可能啊不好意思,我没注意到...XD

所以完全是运气问题？连endo课本开宗名义都提到"操作者技术"我不觉得操作者技术不会影响

其实前面h大那三行推文已经讲得很明白了啊

你说告不赢吗，我现在不是在说告不告的赢的问题而是到底跟医生技术有没有关系

我从头到尾都没说跟医师技术没关系吧?不然哪来那些强者专科医师前辈? 我的意思是,再怎么厉害的医师,遇到那

而且我觉得真的有问题的也不是断械这件事，事实上这就和手术失败一样，这没什么问题，最多病人觉得你雷而已，我觉得问题比较大的是断了不处理也不告知把它埋在里面从此不会有人看到的心态吧

种过于弯曲狭窄的根管,也都有断针的可能性

对，根管型态是一个原因，所以医师的技巧也是一个原因只是今天就算你在临床做endo，有些医院都会要求要详细的跟病患解释包含封填材，你连封填材都可以跟人家说是GP了断械不讲不是存心要隐瞒吗

光根管型态这个原因大概就占了87%吧,不能再高惹~

所以你有数据？

...你居然认真了...不懂87%这个梗吗...Orz

额我从头到尾都很认真的在跟你讨论这件事情，这没什么好护航的，你会帮病人开刀然后留刀在里面跟她说：难道我没有让你的症状好转吗？ 这种话吧orz

若他是缝合后才跟病人讲说哈囉手术刀还在里面喔那当然很不应该啊,可是若还在手术中呢?原PO不是说还在治疗中吗?还没封填吧?我们怎么知道医师每次帮原PO清洁换药时是否仍试着将断械取出呢?不用这么早下定论吧?

我也是类似你这样情况！我做了8颗根管了，惟独断针这颗麻醉退了半边脸痛到无法睡，加上治疗过程真的很不舒服（我痛死了他却坚持有清干净我应是不会痛的不帮我打麻药），我第一次根管做2次没封填决定中途换医师，然后医生一看我X光片就说那根根管比较弯，而且有ㄧ小截白白的，不确定是钙化还是断针，他不做，要我找显微专科，我才知道断针，当下整个又怒又惊又恐，可能半边脸痛三小时是这样引起的，而且还不告诉我也是说下次封填...然后就找了3家评估，都是说要做显微治疗，但针不保证取的出来，最后给白神医取出顺利完成了哦！针留在里面好像没有发炎感染就没关系，或是你也可以咨询显微医师的意见看看！

以后想走endo的我看到这些留言真是很心寒

回s 我指的是告不赢。因为成因不单纯。若以断针后未告知当然会心生芥蒂，教科书法规相关章节，也建议要告知。但未告知 和 责任是否能清楚归属，我想还是不同层面的事。如果第一线判断是不影响预后，是否该转诊可能也非绝对。但转诊可以减少医病的误解，是比较让人舒服的做法无误。操作者技术当然有关。硬钻当然断。但我是专科也断不少。

我第一句话有点留太快了，只是真的觉得这样并不ok只是当病患也不断反应会痛是不是也应该考虑断械造成的结果？

S先生你是没听过bypass吗？谁说断械在干净消毒下不不能当成封填材料？好啊那请问根管专科断械怎么处理有种做法就是bypass封填起来。阿你是要专科医师转给

他不懂bypass的手法啦 他也没看过银针封填超过30年没事的

可以当封填材料啊，在我们医院的sop连封填都要跟病人讲清楚我们要用GP，所以你享用断械当封填材不用告知吗？不用征求病人的同意吗？你们硬是想讲一些极端的状况，问题是你们没看过的状况吗？回y大，那你有看过呸被封填后几年来求诊因为不舒服，拍了x光才发现有断针的吗？不要尽讲一些极端状况好吗

楼上不要在出丑了，这里不是没有endo专，也多得是执业数年～十年的执业医师...