植牙 v.s 人工假牙

楼主: kmusolo (曙光女神之宽恕)   2016-10-19 09:36:58
※ 引述《LisaOno (小野丽莎)》之铭言:
: 在考虑要不要植牙的人可以先参考一下这篇文章,希望能对你们有所帮助
: http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=66762
: 资深牙医的良心告白:能做假牙就不要植牙!
: 康健杂志171期2012.11.01 作者:郑光显
: 图片来源 : 郑佳玲
: 《康健》在2012年9月推出“牙医没说的植牙三大陷阱”后,陆续有多位牙医来信说明临
: 床经验是能做假牙就不要做植牙。选其中一篇供读者参考。
: 我详细研读《康健》“牙医没说的植牙三大陷阱”之后,同意这篇文章大致所言真实,很
: 少有刊物谈论如此详尽。但还有其他陷阱需要补充,毕竟许多人对于该不该做植牙或假牙
: 仍雾煞煞,且对这部份的医疗品质存著许多迷思,决定写下多年来的临床心得,跟大家分
: 享。
: Q1植牙较优于复假牙治疗?
: 任何医疗的最大目标应该是:治疗者愿意提供较省时、省钱、简单不复杂、安全的诊断及
: 治疗方法,且以病人利益为首要考量。
: 可惜,医疗在资本主义影响下倾向商业化,植牙已不是“林来疯”而是“植牙疯”,成为
: 最夯的医疗方法,这是因为多数民众及牙医师被误导的结果。
: 植牙是缺牙时的治疗方式之一,但非首选,是没有办法的最终选择。在许多状况下,传统
: 假牙不管是固定或活动假牙,仍能有不错的效果。大部份情况都不是非用植牙医疗不可(
: 杀鸡不必用牛刀)。但是想在传统假牙医疗模式中得到高水准的医疗,并不容易,许多医
: 疗者趁机鼓吹植牙有多棒。
: 执业牙医30年来,我常接获假牙不舒适、到处求医都没办法得到满意解决的病人说:“不
: 知道,也无从选择何者有较高明医术的治疗者,而困扰不已。”
: 因为许多病人及医疗提供者不太清楚成功疗法的标准,就算病人“感觉还算不错”,但在
: 达人的检视下,离成功标准还远呢!因为病人往往使用植牙一段时间后,不良状况才会慢
: 慢浮现。
: 传统假牙的治疗模式比植牙悠久。一项大规模文献研究发现,传统固定式假牙10年的生物
: 性并发症,如再度蛀牙、牙周病变、牙髓病变及生物机械性并发症例如假牙松脱、断裂等
: ,约一成左右;但植牙后五年,植体周围炎(牙床骨、牙龈发炎)、植体零件松脱、断裂
: 、人工牙根及复假牙松脱、断裂、失败等约二~五成。
: Q2植牙属侵入性医疗,比传统假牙风险高?
: 植牙除了伤口有感染的风险,其他像是伤口出血、伤口疼痛、伤口肿胀或愈合不良、局部
: 麻醉风险、因并发症或手术效果不如预期,必要时仍需再度手术及其他治疗。
: 特殊性症状者如:骨髓炎、蜂窝组织炎、鼻窦炎、败血症、皮下气肿、脸部皮肤瘀血肿胀
: ,颜面嘴唇、下颔、牙齿或舌头暂时或永久性麻痺感,开口困难,口内疤痕形成,需要附
: 加额外的手术材料,包括软或硬组织,植牙失败再度手术取出,在第二度手术前,人工牙
: 根可能提早外露而看得见。
: 根据一项研究指出,比较严重的还有伤到下颔神经,造成嘴唇、牙齿、舌头永久性麻痺的
: 约有5~15%。至于其他少见并发症像是伤及舌下血管出血,造成呼吸窘迫而成植物人,
: 或上颚鼻窦手术发炎而致死。
: Q3传统假牙的缺点?
: 传统假牙也有缺点,例如会损伤两边要固定的自然牙、牙齿有时要抽神经等,不过,多跟
: 治疗品质有关,并不是常态。我有个患者上颚、下颚接受植牙,上颚几年后植体从鼻孔穿
: 出,失败,做了四、五副全口活动假牙,陆陆续续都出现状况,令他很不满意,直到重做
: 全口假牙,才说从此不用假牙黏着剂,吃饭、说话可以比较稳,不会脱落,可以吃比较硬
: 的花生,吃东西也较有味道,体重也慢慢增加。
: Q4植牙愈来愈多并发症,造成医疗纠纷?
: 许多人不知道,人工牙根与自然牙根在先天设计上大不同。自然牙先天具有自我保护功能
: ,避免过多不正常咬力伤害自己及其周围的支持组织,减少损害。
: 人工牙根的材质,其大小、方向、型态,无法像自然牙内及牙周膜含有敏锐的感觉神经等
: 构造,用久了会对周边组织造成损伤而不自知,就像糖尿病病人如果脚部神经失去知觉,
: 受伤时并不自知而易感染一样。所以,人工牙根无法完全取代自然牙的全部功能。
: 传统固定式假牙利用自然牙,当然较具优势。缺牙时,能够应用传统假牙复方式为首选考
: 量。
: 而且国内外有别,国外高水准国家的传统假牙治疗费用比植牙还贵;国内则相反,传统假
: 牙复水准普遍不如国际水准,既然植牙收费较高,就会鼓吹植牙,造成浮滥。愈来愈多人
: 植牙(2006年植牙数量是2002年的4倍),当然并发症愈来愈多显现。
: 植牙专家Stuart.J.Froum说,原先植牙都是对软、硬组织较内行的口腔外科及牙周病专家
: 执行治疗;现在则是愈来愈多功力参差不齐的牙医加入行列,当然会增加其并发症,且植
: 牙在大学教育并没有深入的探讨,也没有临床实际训练及经验,许多牙医师毕业后,所受
: 的继续教育多由植牙厂商或私人教师来提供,也未必深入,鲜少认知并发症的林林总总。
: 并且牙医师在学习植牙时,讲者的成功案例,是高度筛选的结果,避开高风险的病人与病
: 况,号称高的成功率,只是显示存活率而已。一项研究显示,约25~50%的植牙病患,在
: 日后会引起植体牙周炎,造成疼痛、患侧不敢咬东西。
: 在水准较高的国家是由对牙周病、口腔外科等较有软、硬组织处理经验的牙医操刀。但植
: 牙前的诊断、治疗规划及植下人工牙根后续的假牙复,仍需具高水准的复科牙医制作配合
: 。
: 在国内通常由某一科牙医统包整个治疗过程,其品质如何,许多病人无法分辨。复制作或
: 咬合处理不当,引起颞颚关节障碍,头、颈、口腔、颜面疼痛等并发症,时有所闻,大部
: 份病人初期时并无大碍,使用一段时间后感觉不适,严重时才会再度求医。
: 所以,当你遇到牙医宣称植牙可以咬较硬的食物,比传统假牙还好时,就要小心!事实上
: ,自然牙能够及时分辨咬力的大小,以免咬力过大,伤到自己。
: 传统假牙处理好,也照样能吃比较硬的东西,但有些部分活动假牙及全口假牙能承受的力
: 量仅是自然牙的六分之一,因为植体先天上无自我保护神经。植牙后则自我感觉良好,殊
: 不知长期咬硬的食物,其实就是加速灾难的开始。
: 文献中常发现利用植入的人工牙根与自然牙合并使用的牙桥多年后,自然牙齿移位,证明
: 人工牙根缺乏运作人体精密的生物机械原理,易产生不平衡,咬合不稳,导致牙齿移位。
: 其实,不少的复及牙齿美容(前牙美容贴片)科医师,对颞颚关节其病变原因、分类、诊
: 断、治疗的深入了解、以及对咬合因素在整个咀嚼系统各部份的知识拥有得并不多。
: 咀嚼系统构造包括耳前关节、头、颈、脸部肌肉、神经、韧带、牙齿、黏膜、骨头,其中
: 一个部位发生状况,都会影响其他组织的健康,环环相扣。
: 整个系统一旦不平衡,久了就造成各部位的伤害,功能失常、疼痛。肇祸的原因很多,包
: 括植牙后的假牙制作不良,致使咬合不正常、引起颞关节障碍、头、颈、颜面、口腔、牙
: 齿疼痛,例如头痛、偏头痛、耳痛、喉咙部位讲话久了会痛,吃东西、打哈欠耳前关节会
: 痛,关节有弹响,颈部疼痛、喉咙有异物感、耳鸣等千奇百怪的症状,到处求医都不得缓
: 解,屡见不鲜。
: Q5如何判断牙医师的功力?
: 首先要能确认诊断、分析关节是否健康稳定,运用各种检查工具和方法,详细确认何种关
: 节构造是否有问题?与咬合的关系是否正常?例如用较精确的半调节式咬合器以及面弓来
: 分析,诊断上下牙齿咬合与颞颚关节是否有异常及不平衡的关系,差异的大小,然后提出
: 全口复健治疗方法,包括戴咬合板、咬合调整、假牙复、牙齿矫正,手术整修牙床骨等。
: 如果使用多数技工所常用的简单式咬合器,制作的假牙绝对会有问题。
: 咬合大师道森曾经说:“现今毕业的牙医师能够拥有咬合知识、咀嚼系统、解剖、生理、
: 下颚骨生物机械原理的完整了解,理念到技术超准的,毕竟是少数!”
: 多数植牙后的假牙制作不良时,有时病人不会感到不舒服,就是感觉怪怪的,有时不太敢
: 咬硬的东西,等到多年后,才惊觉代志大条了,整个咀嚼系统各部门会无声无息、持续受
: 到破坏,例如耳前关节(颞颚)内结构,如软骨变形、移位、退化等。
: 总之,缺牙时,条件状况就算不是良好,高品质的传统假牙仍是首要考虑的选择,它比较
: 省时、省钱,较安全且不复杂。(本文作者为资深牙医师)
: (手机发文排版不好的话请见谅)
这是原始文章的一部份,前面一段的叙述通通都省略没讲
只拿部分文章做出以偏概全的论述出来
转贴的人在想什么?!
我明白的说了:转贴的人意图在误导而非教育!
民众无这方面知识所以无从分辨
难道转贴的人也不知道内容在说什么,然后人云亦云?!
要不转贴文的人知情但故意只讲一部份,诱导无知的人往错误的方向
这种一面倒的论述叫做教育民众?!
这是把错误的知识灌到无知的人脑袋里面吧!
这叫做偏颇的态度,误导的论述
中立的态度是把植牙与传统补缀物两方面的优劣都讲过一遍
再拿这两者跟自然牙各自评比过
传统补缀物也有其相对的问题,怎么这个方面都连提也不提?
隐恶扬善是这样用的吗?
这不是误导民众那什么是?
我承认植牙有其问题,它是个不怎么完美选项我也同意
但现今的情况下除了这个不完美的选项之外也没有更好的选择
“缺牙时,条件状况就算不是良好,高品质的传统假牙仍是首要考虑的选择,
它比较省时、省钱,较安全且不复杂”
是否比较省时、省钱、安全其实都有待商榷
但第一行这话(缺牙时...首要考虑)颇有蹊跷
那些作者说植牙有问题的是什么状况?
没有准备好就硬要做、乱做或是随便做,
这应该不能称为‘高品质’的补缀物吧
但你拿‘高品质的传统假牙’被拿来跟‘随便乱做的植牙’相较
这是拿大学优等生跟幼稚园比较吧?!
就算打赢了也没什么好拿来说嘴的
我们想要知道的是究竟同样是‘高品质传统假牙’与‘高品质的植牙’谁比较好
但是整个文内并没有很明确的提出这样硬碰硬的比较
另外文中引述Peter Dawson的那段文字
原始的内容是要表达说一个好的医师要注意的东西很多、
勉励大家广泛学习等等,并不是评击传统假牙优于植牙
更不是说自然牙就可以免除掉考虑这些问题
Peter Dawson在书中主要是以自然牙作为讲解范例,
当然也不是因为自然牙就优于植牙的缘故
另外,会出现颞颚关节的问题也不是只有植牙才会出现,
矫正、意外受伤甚至是传统假牙也都有可会有这种问题,但这点也没有被澄清
反正全赖到植牙上面就对
因为植牙的补缀物可以出现问题,所以就是植牙的错
但是传统补缀物乱作也可以出现同样的问题,这个叙述怎么从头到尾都没有被提过?!
意思是告诉读者传统补缀物就可以乱作然后不会出问题?
出了问题的绝对是植牙?!
至于条件好坏其实看个人功力,这不能一概而论
“传统假牙也应该被列入考虑,即使条件不好的情况下也是”,这点我很认同
毕竟不是每个人都能负担得起满汉全席料理,有的人只能吃得起卤肉饭
所以希望端出菜单的时候有卤肉饭也有满汉全席是OK的
只是,总不能说我付卤肉饭的钱却想要吃满汉全席,
或是用卤肉饭的材料要求却要有满汉全席的等级
举白话一点的例子说,如果选择牙桥
修磨前后的牙齿作为支台齿将是无可避免的事情,
总不能想说我要传统牙桥却又舍不得修牙齿
或是用个条件很烂的自然牙却希望能够得到跟植体好好做的效果一样
阿猫阿狗也可以随便乱写一通然后说我是知名专业医师,实际上只是街头巷尾道听途说
请问写这文的人有很多植牙的经验吗?
他的植牙做得很好很棒吗?!
他的植牙都长期追踪十几二十年才得到这篇文章的经验与结论吗?
如果不服气,欢迎拿出作品来让大家看看评比一下
你敢去给一个没有临床经验的大师做矫正吗?
如果不会,
那为什么会相信没有什么植牙经验、搞不好做过几颗但做得一团糟的某人的说法
那些出问题的植牙,也搞不好是作者自己随便乱做的
作者: huang19898 (huang19898)   2016-10-19 11:26:00
推这篇
作者: windofcold (寒风)   2016-10-19 11:32:00
作者: ginasun (人~)   2016-10-19 12:15:00
作者: learntooth   2016-10-19 13:43:00
高品质的补缀物是什么?牙桥吗?2颗或三颗吗?家俱理论就是否决"资深"二字的,老农民剧中的主角老父受伤昏倒就入棺,医术超越很多步还是有恐医思想。
楼主: kmusolo (曙光女神之宽恕)   2016-10-19 15:52:00
high quality=well-made
作者: coprophagia (狗改不了)   2016-10-20 12:13:00

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