大家好
小弟有一个牙已经做过根管治疗约25年
大概三个月前发现牙龈有一个包包(不痛)，本以为是火气大或是吃到脏东西
所以自行用指夹捏破后，流出来的是血水，之后也没有理会它
伤口愈合后，它又肿回来了。再挤破肿回大概个三次，找了一下资料
才发现事情没有这么简单，有可能就是牙尖囊肿。
所以跟牙医师约了洗牙的时间顺便询问这个问题
经过医生用X光拍摄过后，他跟我预约下次拆牙套并且
在这次洗牙时就做临时牙模，以便取下牙套后牙齿无
保护使用。而医师也说他会看状况开立转诊单至大型医
院牙随科。
状况描述完毕，小弟有几个问题想请教版上先进，感谢回复
1.小弟有跟牙医讨论，有提到显微根管，
他说无论是根管治疗、显微根管都一定要取下牙套，
是否正确?或是我误解他的意思?
2.显微根尖手术不是从牙龈部分直接开刀?还是从牙齿内部动手?亦或依位置决定?
3.显微根尖手术完成后(问题一不成立)，是否还需要重新制作牙套?
内心话：小弟觉得医师是想先打开后，直接用根管治疗
但是我看了荣总的比较表格后，发现传统的根尖复发率较高
我是倾向显微根尖，虽然较贵，但是成功率较高，
如果是从牙龈开刀，也无须重作牙套。
谢谢回复
补上牙齿X-Ray
http://imgur.com/qrfQeGM
4/15 取下牙套，过几天后移除牙根柱...医师说很大一根，怕牙齿不保
但是会尝试看看。
4/18 牙根柱取出，老天保佑，没断，医生说虽然结构不好，
但是他还是会尝试。下次准备进行根管治疗。

要做根管重治疗的，无论是否搭配显微，旧有假牙需拆除，是很正规的处置如果原有根管治疗还有可以再更进一步清洁的空间，选择手术前重新根管治疗，原则上有较高的成功率毕竟你上次根管已经是25年前，技术改变了很多

感谢T大的回复，小弟心里有点安心，因为在网上都没有找到整个疗程的过程有描述需要不需要取下牙套，而且看到的都说从牙龈直接开刀，不过这样是否就代表显微疗程有两个方向，一个是从上，一个是从旁边囉？

根尖手术才会翻开牙龈 根管重新治疗不会

重新根管通常比较优先，不少状况下你重新根管弄干净之后就ok了，不一定会走到根尖手术，话说你还是放你的x光片上来比较好

n大谢谢，我会找时间回去讨看看有没有X光片，但是我是考量到一个要做牙套，根尖不需要，且复发率较根管低，所以才会想找根尖，另外医师有说我牙钉比较大，有可能会在破坏牙套时失败，就是拔牙这条路，所以我才觉得牙尖手术会比较有机会

我最近也有一样的问题 刚看医生 他却说要把原本那颗做过牙套的牙齿直接拔掉..... 在做牙桥连接 好像也侵蚀到骨头 但我好不想拔掉牙齿..哀..

楼上拍拍，在找找其他医生，是在不想拔牙

牙根断裂你整个牙齿都要拔掉啊能做根管重新治疗的情况 拆假牙进行重治疗 是很正规的做法

感谢t大的告知，小弟心里有底，治疗起来也较安心