Re: [问题] 假牙制作

楼主: kmusolo (曙光女神之宽恕)   2014-12-10 00:14:14
※ 引述《noncc (小千)》之铭言:
: 原po妈妈因为年轻时牙齿没照顾好
: 上排牙齿约30岁时就做了整排的牙套(连在一起那种)
: 前两个月因为妈妈的牙根开始发炎
: 回去看牙医、牙医推定里面的真牙都坏掉不保了~于是把上排的真牙都拔掉了!
: 医生说要作上排的活动假牙(可拔上拔下那种)、
: 要印模的话要等牙龈(?)硬了才能
: 一开始不觉的奇怪
: 但现在已经过了两三个月了
: 医生还是说还不够硬不能印模?
: 我有查过一般假牙制作需要回诊很多次才能制作完成
: 但是光是印模这个部骤就要等那么久吗?
: 妈妈就这样没有上排齿、脸都凹下去过了两个月Q__Q
: 很怕会不会因为没有牙齿支撑造成妈妈的脸部肌肉萎缩之类的……?
: 妈妈很传统很乡下、
: 我们住的地方又没有比较先进的牙医诊所…
: 妈妈说什么都不愿意跟我一起换间医生看看~
: 请问这样正常吗??
这个我有过惨痛的经验
在讲这个经验之前要先讲几个研究的结果
第一,当一堆牙齿透过假牙捆在一起,它的稳定度会非常好
就是一根筷子容易折断,十根筷子折不断的故事所教导我们的
在人工植体还未问世普及之前的时代
透过把牙齿捆在一起几乎成了处理严重牙周病的黄金通则
但这个东西有个很重要的前提,就是要能时时刻刻都清洁干净
一旦这个前提失去,后面伴随而来的就是灾难
因为把牙齿捆在一起很容易会有清洁的死角,一旦清洁不干净就会蛀牙
然后整组假牙又很稳固掉不下来,等到真正掉下来的时候就整组都完蛋
所以把假牙做成很多颗捆在一起是可行的,但是要时时刻刻都清干净
这个前提很重要,但是常常被做假牙的人跟被做假牙的人所忽略
认为反正整组假牙就很稳固不用担心
等到要担心的时候就真的整组烂光了
第二个,牙齿拔掉骨头就会垮下去
基本上这个现象已经是大家普遍能够接受的事情
垮下去的包括骨头宽度与高度,数值量大概是两公厘左右
骨头垮下去,附着在上面的软组织也会跟着塌陷下去
但实际吸收掉的依各处的骨头厚度而有所不同
不管怎么说,这个骨头垮下去的过程是无可避免的事情
就算填什么见鬼的骨粉也不能阻止它的进行
顶多只能延缓吸收的速率
除非达到吸收稳定的那个时间,否则这个进程并不会停止
第三,牙齿拔掉后的第一年吸收量最多、最恐怖,之后才会逐渐趋缓回稳
而即使吸收速率回稳了,它还是照样在进行吸收,
每年骨头还是照样的会以某个速率不见
依个人的生活饮食习惯不同而有差异,基本上是下颚的吸收速率远高于上颚
如果等待的时间不够久就把活动假牙做上去,你猜会怎样?!
答案是,假牙一开始就算是合的,一段时间之后就变得松松的
而这个时间远远比例行的回诊时间快
当事人会意识到这是因为太早做上去的关系吗?
当然不会
他只会觉得这个假牙刚做好很密合,但隔没多久好像越来越松,
如果这个人年纪还没有很年长,那或许问题还不大
因为经过了一段时间的使用,他的肌肉已经可以很完美的控制这副假牙
尽管假牙和牙床有空隙不贴合,他还是能够透过肌肉把这副假牙稳住
但如果这个使用者已经很有年纪了,那问题就可能很大条
因为这时候肌肉协调性可能已经不及年轻的时候,
松松的假牙对于老人家来说就已经完全不能忍受,可能要更换衬底或大调整了
我遇上的这个案例就是个七十几岁的老先生
当事人之前曾经有过癌症的历史,当初还留有几个牙没有拔
结果癌症化疗放疗做完,牙齿因为没有办法照顾好整组烂光
只好通通都拔
我等了半年,想说骨头吸收应该比较趋于稳定了吧
勉强把假牙做上去
后在后续调整假牙的时候就发现原本做的时候密合的假牙,逐渐又跑出空隙来
这时候怎么办?
最后是送回技工所重新添加衬底
来回搞了几个月,回想当初如果更坚持要等久一点
可能这几个月来回调整都根本不用
回到原PO母亲的情况,我必须要严肃地说
骨头修复的时间,两、三个月只能算是勉强可以受压
这个时候用手去按拔牙的伤口搞不好都还会有点疼
试想,用柔软的手指去按压伤口都会疼,假牙是硬质的塑胶,比手指硬多了
你凭什么相信假牙压在上面不会痛得哇哇叫
再者,假牙在快速吸收的状态就把假牙做上去
注定未来是会很快的需要加衬底或是大调整,
说难听点,在这种时间点调整是没有人会愿意额外付钱的
做的人只能默默地吞下去
如果过渡时期无论如何都希望有个东西先撑著
那就只能多花点钱来做一副临时的假牙
临时的意思并不是代表材料就用得比较差或怎样
而是当事人的条件还没有准备好
如同上面的例子,用的材料与做工都是正式假牙的要求
也没在过程偷工减料,完全就照着正式假牙该怎么做就怎么做
就仅仅是骨头的条件还未稳定就把假牙做上去
结果后来骨头持续吸收,变成未来假牙还需要大修
这组假牙尽管是用正式的步骤去做,照样只能算是一个过渡的产物
作者: shyih (Essay)   2014-12-10 01:17:00
作者: cancerstan (贤者モード)   2014-12-10 01:56:00
作者: skykeico (微笑面对每一天)   2014-12-10 08:51:00
推专业
作者: learntooth   2014-12-10 11:03:00
好清楚,原来衬底由来是这个,原来补骨要不要也是这个怪不得,我母亲居住乡下牙医亲戚回绝治牙。
作者: hardtwo (对不起 谢谢你)   2014-12-10 11:28:00
推。
作者: noncc (小千)   2014-12-10 12:33:00
谢谢您这么仔细的回复让我又上了一课><、我只是想问问这样的情况正不正常、而且对假牙这部分的知识真的很薄弱啊~Q-Q原文里不好意思提到、妈妈找的牙医师是没有挂牌的(只因认识多年)所以我才非常担心~总之还是非常感谢你!!看来我就请妈妈陆续回诊、一切ok在装!也希望妈妈能早日恢复自信啊~
作者: stkate (Katherine)   2014-12-10 18:46:00
密医的问题比较大吧! 你可以去检举他
作者: noncc (小千)   2014-12-10 20:46:00
回楼上,我一直知道密医是个问题><,但就是因为妈妈认识多年、而且妈妈年轻时经济状况不好也免费处理过n次牙齿、人情压力…。
作者: BlueElf (BlueELf)   2014-12-11 02:40:00
原po担心的话,带妈妈去让有牌的医师再确认一下吧!
作者: learntooth   2014-12-14 08:46:00
免费兼作实验?密医不就ㄧ边做一边修正"作法"?问题是牙是越修正越小只。

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