看到非常珍贵的文章
最近要做门牙全瓷冠 所以要选柱心
但是我有一个问题
我牙齿咬合跟一般人不太一样
因为下巴有些许微凸(轻微戽斗)
造成有点反咬 上下牙齿变成几乎是平行互咬的状况(倒是没有下排比上排凸出)
虽然平常我也不太吃硬的东西
但因为怕这样天生的 咬合比一般人重
怕无法承受牙齿咬合的负担
又加上医师认为我的牙本质比较少(已抽神经 有蛀牙)
所以医师推荐用钛合金的柱心 (虽然他说两种都可以...)
爬文看文章 全瓷冠 似乎都比较倾向使用玻璃纤维
现在非常犹豫 不知道有没有人可以给我一点意见跟指点..谢谢
※ 引述《kmusolo (曙光女神之宽恕)》之铭言：
: ※ 引述《charlybear (BASSBAY)》之铭言：
: : 因为门牙根管之后变黑需要做全瓷牙套
: : 自钊牙医根管做得很好
: : 全瓷冠牙套报价2万5（不确定厂牌）
: : 金属柱心1000
: : 一共2万6
: : 我又询价另一家牙医
: : 3M全瓷冠2万
: : 玻璃纤维柱心1000
: : 或是全瓷柱心4000
: : 总价2万1或2万4
: : 价位最多差了5000，
: : 但是给原本的根管医师做他会不会比较清楚自己处理的牙齿结构？
: : 玻璃纤维、全瓷、金属柱心的差别在哪？
: : 偏偏是门牙变黑，不处理不行
: : 希望大家帮我解答
: 改一下标题以免未来搜寻时候容易混淆
: 根管后放钉子的目的，主要就是为了要支撑缺失的齿质结构，
: 如果牙齿结构很完整，没有放钉子也没有太大差别
: 但齿质结构在根管治疗的过程中会无可避免的丧失掉一部份
: 而当初造成要根管治疗的主因，或许是蛀牙、或许是牙齿结构断裂，
: 则使得牙齿结构更加脆弱
: 所以钉子的存在就很像是盖房子的时候，先要往底下打地基
: 让地底下的地基可以帮助支撑上头房子的结构
: 而钉子的功能既然像是地基这样，
: 所以上面要盖的房子规模大或小、承受的力量多寡就决定了底下需要多少地基来支撑
: 如果破损得很严重那种，牙齿已经没有剩下太多可用的条件
: 这时候当然就是选用很贴合根管外型的钉子，通常是金属铸造的，
: 功能在这时候比较重要别想什么美观了！
: 如果结构完整，没有很大的缺损、也不承受很强的应力，有用钉子与否都没差太多的
: 或许此时可以考虑用玻璃纤维的材料
: 那.....陶瓷钉子什么时候会用呢？
: 其实陶瓷钉子并不是牙科市场的主流
: 它使用上有很大的限制，而且又贵
: 当你觉得超级介意美观，而且又不介意费用的时候
: 或许就可以考虑使用陶瓷的材料
: 其次则是材料本质上的特质，
: 玻璃纤维、陶瓷、金属这三种材料最明显的差异之一就是弹性系数不同
: （关于弹性系数可以看这边 http://baike.baidu.com/view/1321667.htm）
: 弹性系数，就是物质受力可挠曲的特质
: 在三种材料之间的比较，玻璃纤维相对最小，而金属、陶瓷则是相对比较大
: （要看哪种陶瓷、哪种金属？）
: 简单的比喻玻璃纤维就好比像是桧木这类的材料，有弹性、有点软
: 金属就很像是钢筋，陶瓷就很像是大理石
: 由于玻璃纤维的钉子弹性系数比较接近牙齿，所以承受了应力会在较接近牙冠部份折断
: 这让我们有机会可以抢救看看
: 至于金属与陶瓷材料的弹性系数远高于牙齿，所以应力会集中在它们身上而非均匀分布
: 万一出现裂痕的时候将会比较容易出现断裂在牙根底部，这是不利于修补的
: 当然，除了考量到弹性系数外，
: 外观来说当然接近牙齿颜色的玻璃纤维或是陶瓷会比金属更像是牙齿的自然结构
: 但这是在没有假牙包覆的情况下，别忘了在钉子外面还有罩着一层假牙牙冠
: 除非使用的是透光性很强的材料，例如玻璃浸润的陶瓷（ex.Emax,empress II）
: 否则能够钉子本身透出来的颜色还是有限的
: 金属钉子的颜色大部份会透出来的颜色，还是从牙根底下隐约可以看得到灰灰的阴影
: 至于使用玻璃纤维的牙齿如果还希望它更白皙透亮，
: 则可以再进行根管内漂白的手段让它去黑
: 最后则是使用操作的方便程度
: 陶瓷材料的硬度很高，通常是氧化锆
: 要修很困难，要黏着也是很伤脑筋
: 金属要对付它也没有很容易
: 特别是金属铸造、很贴近牙齿根管外型的那种更是很头痛
: 反观玻璃纤维的材料就是树脂，要修饰外形则是相对很容易
: 看过这上面的说法，会感觉说其实玻璃纤维这类材料好像在数项的评比上都胜出
: 但是我们还是必须注意到一个问题，就是外面的假牙
: 因为有没有把外面的假牙算进去是有很大的区别，
: 没有把假牙算进去，金属铸造的钉子非常强悍
: 比玻璃纤维或是陶瓷都要强
: 但如果连外面的假牙一起考虑进去，其实大家的表现就变得都差不多了
: 而美观你也是看到外面的假牙而非内层的钉子
: 即使你是使用3M/VITA的氧化锆全陶瓷冠也照样很难透得出来
: 换言之，当有假牙存在的时候钉子反过来变成配角了
: （如果要问假牙的材质的，请往上爬爬文）
: 尽管钉子相对于牙冠只是个配角，
: 但是钉子这个配角却在某些情况下会影响到假牙这个主角的表现
: 比如前面提到很透的假牙，内层的钉子颜色就会显露出来
: 或是假牙本身条件很不怎么好的时候，就得要倚赖内层的钉子支撑假牙
: 让假牙可以稳定的停靠在这个牙齿上面
: 最重要的，也是长期的文回顾研究显示：
: 假牙会出现问题的情况来看，有很高的机会是从钉子松脱开始
: 然后逐渐加剧演变成为整个假牙脱落完蛋
: 综合以上的不同观点来看，其实选择钉子好像不是四选一的选择题
: 反而比较像是一个申论题，而且也没有绝对标准答案
: 而钉子本身占整个假牙的重要性好像没有很大，但是又好像不能随随便便
: 我究竟应该选择什么组合比较好呢？玻璃纤维、陶瓷还是金属？
: 其实很难说，这个问题没有万搭的最佳解
: 看你觉得能否信得过你的医师囉，如果可以，就交由他替你抉择
: 如果不能抉择，那或许你可以直接单纯的丢硬币或看价钱来选
: 但目前牙科主流的态度较倾向是以玻璃纤维这类的材料作为优先的考量
: （但这个说法其实有争议，我自己也不赞成每个案例都这样使用）