※ 引述《kmusolo (曙光女神之宽恕)》之铭言：
: 标题: Re: [问题] 这颗牙需要根管治疗吗？
: 时间: Wed Jan 15 08:47:26 2014
原文恕删。
今年年初在本版问有关３０和３１号牙齿的问题。后来学校忙起来，就延到
六月期末考完再去照另一张Ｘ光。以下是两张Ｘ光的影像：
２０１２年底：http://ppt.cc/PVfB
２０１４六月：http://ppt.cc/7gGU
先简单回顾一下这颗牙齿的历史，有兴趣可以向前爬文。
３０号牙齿已历经３次根管治疗，第一次在台湾是给密医做的，第二、三次
在加州做，医师做得都不错。但是这颗牙齿底部的牙槽骨侵蚀还是继续扩大
而且已经扩大到３１号牙根底下的牙槽骨了。
关于这两颗牙的治疗，目前有两派做法：
第一派对３１号牙做根管，３０号则可重做根管，也可拔掉做牙桥或补骨植牙。
第二派则是说拔掉３０号，开刀把３０号底下的感染区清除，观察半年左左右，
看３１号底下的感染会不会自愈复原。如果不行，再考虑其他方案，但目前没有
方案。３０号等３１号复原后补骨植牙，看３１号复原如何再决定。
想请问版上的医师们，觉得第二派的方法可行吗？关于第一派，就我外行的病患
经验，已经不太有信心了，会不会其中有我不知道的因素导致治疗效果不好？就
外行人看片的直接感觉，就是感染是在牙根下方，看来根管似乎达不到，这要如
何靠根管去消除底下的感染呢？
另外，这一年半以来，感染的扩大算严重吗？若采取第二派，胜算如何？又，如
果回台湾自费做第二派那种手术，花费大概多少？感激不尽。
: ◆ From: 180.204.19.80
:
: 这边简单列一下#31处理的树支图
:
: 1.#31有不舒服的症状吗？例如轻敲会不适、肿胀、自发性疼痛、对于冷热敏感等等？
没有不舒服，没有冷热敏感，但有“感觉”，不过感觉微弱，咬食物时也会用这颗牙，
因为另一边也有些问题。
: 有->#31赶快做根管治疗，
: 没有->可以采取保守策略，先放一阵子观察看看，
: 半年或接近1年也都无症状出现，重新拍片子看根尖发炎是否有变化
从两张照片看来，３１号的根尖感染变化大吗？
:
: 2.如果观察无症状且片子上暗影有变大->#31根尖的发炎仍在持续中，赶快做根管治疗
: 如果没有，甚至暗影开始缩小->#31根尖的发炎有被控制住，可以继续保持观察
:
: 3.如果在观察过程中出现上述不适症状->放弃观察，赶快进入#31根管治疗
:
: 这边先说一下，我非牙髓病的专科医师，对于这种根尖病变的处理只能算是一般GP的等级
:
我的家庭牙医也是介绍我去给根管医师看。但是我有个疑问。希望Ｋ大和各位专家
能帮忙给意见。我的问题是这样的：
３０号做了３次根管，但底下的感染还是不断扩大，而且扩散到隔壁，问题出在哪
里？因为做了３次而没有改善，我找了另一个医师，他主张开刀，如前所述。
我目前对于选择根管还是开刀的感受是，３１号是颗好牙。做了根管就是钻洞然后
戴牙冠。这个我很舍不得。另外就是，我对根管的信心降低，因为３０号是个根管
没有解决问题的失败例子，所以对另辟疗法寄予希望。
: → kmusolo:如果感染有被控制，依赖人体自愈能力是有机会长回来的 01/17 23:00
感谢Ｋ大竭尽所知相助；我很希望３１号牙槽骨能长回来，然后３０号能够
补骨植牙。家人有人做牙桥，很不推荐，所以把希望放在植牙。