为何男性得淋病比较痛苦？容易跟淋病一起入侵人体的还有这病
泌尿外科医师施冠伟
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为什么现在医疗资讯这么发达，淋病患者不减反升？是不是很难预防？
图／ingimage
听健康
自2011年有近2000人得到淋病，到2021年时人数已攀升到近7400人，加上淋病是一种令人
难以开口、不敢就医治疗的性传染病，没有通报的黑数相信也是不少。为什么现在医疗资
讯这么发达，淋病患者不减反升？是不是很难预防？现在就一次告诉你完整介绍～
淋病是什么？为什么会得到？
淋病 (Gonorrhea) 是由淋病双球菌 (Neisseria gonorrhea) 引起的感染性疾病，和梅毒
、爱滋、菜花都是民众耳熟能详的性传染病。淋病双球菌喜欢在温暖潮湿的环境下长大，
因此以感染男女性的生殖系统为主，像是女性的子宫颈、子宫、输卵管，和男女性的尿道
，也有可能传播至肛门、眼睛和其他黏膜部位。
淋病大多透过与淋病带原者有生殖器官、肛门、口腔的性行为互相传染，假使手上有淋病
患者的液体再去摸其他器官，那个器官也容易被感染，带有淋病的孕妇经由生产，细菌会
跟着传给下一代。复杂的是，除了单向传染，淋病更容易以乒乓球式造成两个人之间不断
重复感染，A治好前传给B，等治好了B又传回来给A，陷入循环。你以为只会单独得了淋病
吗？不，有10%的机率你得了淋病之后再感染到爱滋 (HIV) 或披衣菌 (Chlamydia)！
不同的性传染病之间可以并存的，置你于更痛苦的窘境，正所谓“福无双至，祸不单行”
。
淋病在台湾严重吗？
淋病在男性族群中蛮活跃，病例男女比为9:1，25岁~34岁的年轻人为主要风险年龄层
(39%) 紧追在后的是15岁~24岁 (34%)。而同时有多个性伴侣、长期一夜情、频繁换性伴
侣、不使用保险套、有淋病病史的人最要谨慎注意。
以上特点为淋病高风险族群其实不难理解，毕竟淋病大宗是以性行为传播，这个年纪的人
性生活比较丰富，如果常去亲密接触各式各样的人，搞不好别人自己是带原者都不晓得，
当然得淋病的机率就高出旁人许多。另外，即使现在看官方数据男性患者的比例比较高，
但女性有可能因为“得了却无明显症状”而继续散播给别人，所以女性的潜在危机不容忽
视。
得淋病会有什么症状？
淋病的潜伏期大约2~5天，有些个案会长达30天左右才出现症状。男女的淋病症状大不相
同，男性会比较明显 (痛苦)，怎么说呢？
男性最典型的淋病临床表现是泌尿道症状——尿道化脓流出白色 (初期) 或黄绿色 (后期
) 的分泌物、尿尿时觉得又热又刺痛、肛门搔痒 (肛交)。极其少见的有喉咙痛和血轮眼
(结膜炎，conjunctivitis) 因为口交或是碰到患者液体传染而导致的。
没有即时就医，症状恶化有可能并发副睪炎 (epididymitis) 或是反复发炎后生成厚厚的
疤痕塞住输精管，变成不孕。
大多数的女性得到淋病症状会轻微到偏向无症状，或是太像普通的阴道炎、尿道炎而误诊
。例如：多尿、血尿、排尿疼痛烧灼感、阴部肛门搔痒、不正常出血、下腹部疼痛，这些
症状如果比较轻微会让患者自行买药缓解不适或干脆不看医生，没有斩草除根的情况下就
生成一条隐形的传播链。严重一点时，从尿道上行感染到膀胱或子宫、输卵管，转为慢性
发炎。没有被治疗而失控的淋病，骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease, PID) 是
常见的后果，长期骨盆腔痛、输卵管塞住、子宫外孕甚至不孕都是需要承受之苦。
罕见情况下，细菌入侵血流中窜遍全身，攻击关节和皮肤组织。摸到眼睛的话细菌会吃掉
角膜，会失明的！不要以为淋病只会痛在下半身！
与淋病同行的好麻吉-披衣菌
主要由砂眼披衣菌 (Chlamydia trichomatis) 引起的感染，但70%的男性和90%的女性感
染后是无症状，即使出现症状，其临床表现和淋病非常像，都是阴茎、阴道出现不适 (出
血、搔痒) 和排尿时灼热痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。为什么跟淋病是好麻
吉？症状相似之外，披衣菌还常常跟淋病一起入侵患者的体内，所谓“多重性病”。通常
当你得到淋病，医生也会希望你一起做披衣菌检查，以免错过治疗时机。
放著披衣菌不管，对女性来说很吃亏，约30%的女性会转成上面提到的骨盆腔感染
(pelvic inflammatory disease) 最糟糕的情况则是不孕；男性的话，摄护腺炎和副睪炎
有机会找上门，也有不孕的风险。
淋病的治疗与预防
淋病的治疗早期是以口服quinolone类抗生素为主，但台湾各种研究发现大量滥用抗生素
让淋病已经产生抗药性，甚至在国外出现难对付的“超级淋病”。因此近年来推广肌肉注
射 (IM) 第三代抗生素的针剂，对于非复杂性的淋病有99%的治愈效果，若无法排除披衣
菌的感染可能性，打一针后会建议一并口服治疗披衣菌的抗生素。疗程后3个月会希望患
者回来再做一次取样检查或尿液检验，以确认康复状况。更重要的是！！除了你来看医生
，拜托带着你的性伴侣一起来！！你若治好了，性伴侣没治，一样会再感染，陷入互相传
染的死循环中。治疗期间内，也请不要有性行为。
相信再过几十年，现在的抗生素也将渐渐失去治疗的作用，预防才是最关键的一环。国内
医院和某些科别的诊所都有性病筛检的服务，单种性病到七合一甚至八合一都有，建议将
与伴侣步入下一个人生阶段前或是高风险、性活跃的族群，或你已经出现不太对劲的征兆
了，请至各大医疗院所安排性病检查。若你不想让别人知道，有匿名性病检查的方式，保
护自己的隐私。
定期检查之外，性行为时请戴保险套，虽然不能100%杜绝危险性，却可以使得淋病的机会
大幅下降；性行为前后用大量的清水冲洗干净，上厕所借由尿液冲洗掉细菌，避免细菌滋
长；性关系维持单纯，尽量不要多重性关系或勤换性伴侣；最后，若怀疑自己得到淋病，
请尽速就医寻求治疗，才不会错失良机，酿成更大的悲剧。
资料来源：
1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021.
Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 2022
2.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among
MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 2019
3.台湾CDC. Gonorrhea
4.BjekiM, Vlajinac H, SipetiS, MarinkoviJ. Risk factors for
gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi:
10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.
5.Stanford Medicine. Gonorrhea
6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.
7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)
8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections
https://health.udn.com/health/story/5975/7483777
这样是不是代表女性有淋病不易察觉

淋病不痛苦吧，打一针就好了

长知识

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血轮眼

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淋病有机会得到血轮眼(笔记)

男性是女性九倍！ 是台男胎哥还是台甲胎哥？

这就让我想到，我老公的某前女友，对外宣称我老公有菜花，还叫他“花椰菜王子”，前阵子他们两人吵满凶的wwww

一楼是医护人员腻? 淋病打一针就好谁告诉你的?

拜托某族群自制点