https://udn.com/news/story/7266/5765358
“弟弟”首次出头天就窒息!一名17岁男孩长久有包茎困扰,某日早上小便时,包皮意外
翻起,龟头第一次露出,但不到10分钟,龟头便开始肿胀、疼痛,包皮还放不下来,且越
来越痛,赶紧到附近诊所求诊,诊所建议应到泌尿专科,到傍晚时他以“螃蟹”姿走进诊
间,龟头已呈现暗红色,勒在冠状沟的包皮肿如甜甜圈,且头痛难触碰,经医师诊断为包
皮嵌塞。
书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示,包皮嵌塞发生原因有3个必要条件,包括包皮过长、
包皮开口窄小,或翻起包皮露出龟头后,没有及时将包皮复位,包皮卡在(勒住)龟头冠
状沟。门诊常见到自慰、性行为、洗澡或小便时翻起包皮、或是小朋友因好奇心翻弄包皮
,没有立即将包皮放下复位,导致翻起的包皮卡在冠状沟的案例。包皮的开口越窄,包皮
翻起的时间越久,越容易造成包皮嵌塞。
而患者包皮过长合并包皮开口狭窄,分为先天及后天二种。洪峻泽表示,先天性的就是包
茎,包皮过长但开口小,包皮完全翻不起来,龟头无法露出;除了偶尔发生包皮嵌塞,最
困扰的是平时的卫生和发炎问题。后天性的,原本只是包皮过长,龟头可以露出,但因卫
生和慢性包皮发炎,导致包皮末端的组织弹性越来越差,翻出龟头时包皮甚至会皲裂,反
覆发炎使包皮开口越来越窄,此阶段最容易发生包皮嵌塞。
洪峻泽说,当发生包皮嵌塞时,龟头和末端包皮的静脉血液和淋巴回流被阻断,因此肿胀
且疼痛难忍。若拖太久连动脉血液也无法流入,龟头会缺血坏死。
洪峻泽说,包皮嵌塞通常可以徒手复位,但该名青少年患者包皮开口太窄,尝试多次未成
功,最后在肿胀处涂抹抗生素和润滑药膏,并持续挤压龟头减少龟头肿胀,终于把卡住的
包皮放下来。一个月后,以手术切除过长的包皮,以后就不会再有龟头包皮炎和包皮嵌塞
了。
如果徒手复位失败,洪峻泽表示,就要紧急手术切开卡住的窄环,让包皮复位,恢复龟头
的动脉血液供给和静脉回流。待组织消肿后再做手术,或切除过多的包皮。包皮嵌塞的当
下不要直接做手术,因这时包皮肿胀,缝合的伤口易裂开和感染。
如何预防包皮嵌塞?洪峻泽说,平时要保持包皮的清洁和血流顺畅。包皮过长的人应该养
成习惯,每次小便时要翻起包皮,洗澡时也要翻起包皮清洗龟头和冠状沟。最重要是排尿
和洗澡后,翻起的包皮要擦干且立即放下复位。没有将包皮复位,就容易包皮嵌塞,若想
一劳永逸,可求助医师评估进行手术。