※ 引述《std410088 (面摊系路人甲)》之铭言:
: ※ 引述《Sanuk (懒人鞋)》之铭言:
: : 晚安
: : 小妹是女森
: : 车祸了
: : 大腿靠近臀部的地方粉碎性骨折
: 姑且不论骨盆腔骨折,照你的说法,你的骨折严重度至少是下面这张图里的TypeIII
: Pinkin Classification: https://i.imgur.com/tcd1r9N.jpg
: : 实在惨烈
: : 前两天出院了
: : 出院当天有跟药师来一下
: : 药师非常温柔
: : 后来我们采取男上式
: : 但还是有点压到手术伤口
: 所谓的Pinkin Classification typeIII大概是个怎么样的概念呢
: 大guy4这样: https://i.imgur.com/bzVeYaz.jpg
: : 最后作罢
: : 没让药师射
: : 但是小妹好想要喔
: : 请问骨折想做爱该怎么办
: : 有什么好姿势吗
: : 认真求解
: : 感谢
: 通常这种术后没有好好保养有两种后遗症
: 一种叫吻合不良,顾名思义就是骨头接不好,之后影响外观和走路姿势
: 影响外观事小,重心偏移容易让其他代偿的关节变成退化性关节炎
: 另一种叫股骨头坏死
: 股骨头的血液供应本来就不多,受伤后往往变得更差
: 老人常常莫名其妙大腿关节痛,然后才发现股骨头早就因为缺血坏死骨折了
: 然后就只能乖乖换人工关节
: 我是不知道原PO有多饥渴啦
: 但我觉得为了未来你还是乖乖自己来好了
XDDD 真的要在西斯版讨论骨折吗
其实原文应该是唬烂的,所以我本来没有很想回
在古时候因为资讯系统不发达
病人送来我这里,X光是实体片又不好复制
我要怎么跟另一位骨科医师连络讨论病情 ?
所以出现了很多以 人名 或 地名 的骨折分类法,或是骨折命名法
希望骨科医师们都能熟记
如此一来,即使我没有办法在文件或电话中附上X光片
我只要跟对方说这病人是
Frykmann type VII, Schatzker type III, Vancouver type B2, AO33C3 之类的
对方骨科医师,应该就能大约知道X光看起来的骨折严重度为何
同一根骨头随着不同撞击力道,不同撞击角度
会有不同的断法,螺旋? 横断? 斜断? 蝴蝶断? 三节断?
有了分类后
另一个好处是可以事后纪录各种形式的骨折,未来复原的程度如何
就像所有骨科医师
在急诊室遇到一个AO33C3碎的乱七八糟,而且还是一只肥宅好粗好难开的大腿
心里都会想: 看,早知道今天不要跟人家换班
以原po自称的 " 大腿靠近臀部(粉碎性)骨折 "
平常应该统称 Hip fracture 髋部骨折
这个是创伤骨科的重点,病人超多
不过这里或许因为肌肉脂肪软组织较多,可以帮忙吸收创伤冲击力
我很少在这里遇到粉碎性骨折
髋部骨折,最常发生的类别应该是
(2) 股骨颈骨折 femoral neck fracture
(3) 股骨转子间骨折 femoral intertrochanteric fracture
std大提到Pipkin分类,是讨论 (1) 股骨头部骨折 femoral head fracture
其实这一类骨折,蛮不常遇到的
我遇到这一类骨折受伤机制常是 汽车驾驶人车祸
因为撞击瞬间,髋关节因为是坐姿,呈现近90屈曲
撞击力道由前往后传导,很容易造成股骨头部骨折合并脱臼
最后还有一类 (4) 股骨转子下骨折 femoral subtrochanteric fracture
这种骨折代表的意义是,患者是高能量伤害
看到X光呈现此种骨折时
记得再看一次患者的头颈胸腹骨盆,有无其他可能致命伤害
再往下走是股骨干骨折 femoral shaft fracture,不算髋部骨折的范围了
std大还提到 股骨头部缺血性坏死 femoral head avascular necrosis (AVN)
这是髋部骨折后,骨头可能会出现的并发症
每个关节都有关节囊,平时负责维持关节的稳定,不至于容易脱臼
但如果骨折是发生在关节囊内的骨头位置
关节囊会囊内出血,产生囊内压力; 如果囊内压力高过血压
会让供应血液循环的小动脉,无法把含氧血液送进关节囊
加上股骨颈部头部的血液供应,是少见的逆行性供应,增加困难
久了,关节囊内的骨头(股骨头部)就坏死了
以分类来说,要观察 "未来是否产生缺血性坏死" 的骨折形式是
(1) 股骨头部骨折
(2) 股骨颈部骨折类 再细分的的subcapital, mid-cervical形式
( 第三种basal neck形式属于关节囊外骨折,预期缺血性坏死机会低很多 )
这些都是骨科第一年住院医师就会读到的东西
骨科医师都是有在读书的文明读书人
请大家不要误会我们