摄护腺肥大该怎么预防？该吃药还是开刀？
文／台北医学大学附设医院泌尿科主治医师陈伟杰 2017年10月10日 上午11:00
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【华人健康网文／台北医学大学附设医院泌尿科主治医师陈伟杰】美国知名的梅约诊所
(Mayo clinic)指出除了年龄、家族史以及种族这些无法改变的因素外，糖尿病、心血管
疾病以及肥胖是可能会增加摄护腺肥大的危险因子。除此之外，也有研究指出好吃大量牛
肉的人也比较容易摄护腺肥大。但目前并没有确切的证据可以证明如何去预防摄护腺肥大
，因此早期诊断避免进一步恶化就变得更为重要。
药物：
传统上对于有下泌尿道症状的病人药物的选择常是甲型肾上腺素阻断剂为主再佐以抗毒蕈
碱药物，又或者是5-α 还原酶抑制剂。但随着更新的研究出现，发现除了上述药物外，
犀利士每日锭除了能改善病患的性功能外，同时也能减轻下泌尿道症状，因此异军突起的
犀利士变成泌尿科医师的新宠儿。对于症状轻微、有开刀高风险的病人，吃药或许是一个
较佳的选择。
手术：
很多病患听到开刀就吓得半死，但手术并不像想像中这么可怕。手术是以内视镜器械经由
尿道口进入，将过度增生并且阻塞尿道的摄护腺组织移除，术后体表不会有伤口，仅有一
根尿管，根据恢复状况几天内即可移除。根据笔者在斯威士兰王国开过大量摄护腺手术的
经验，黑人的凝血功能相当强悍，大部分的病人在术后隔天即可移除尿管，可惜黄种人不
像黑人一般，因此手术中的止血变得更重要。
传统上手术方法有单极和双极电刀摄护腺刮除，两者健保皆有给付，手术的方法是将增生
的组织一片片刮除，但因为在刮除的过程中，血管断面多故失血量大，术后出血及疼痛也
较为严重，一般需要住院较长时间。
自费的雷射手术有许多的选择，从以前的绿光雷射到现今的铥雷射。雷射的优点是止血好
，术后疼痛少。绿光雷射是将增生的摄护腺组织以高能雷射汽化掉，止血效果好，特别适
合在轻微凝血功能异常的病人上，缺点是没有检体可以化验。
目前新的手术方式是用铥雷射做摄护腺剥除手术。什么是剥除手术？可以想像一下有一颗
橘子，果肉就是肥大的摄护腺组织，橘子汁就是血液。传统的手术是用刀片将里面的果肉
一刀一刀刮下来，刮得果肉模糊汁液横流。剥除手术则是利用雷射光精准切割的特性，从
果肉跟果皮间进入，将果肉完整漂亮的剥离下来，偶尔会伤到果肉流点汁出来，但比起用
刀片刮果肉是不是好得许多？
根据笔者大量的铥雷射手术经验，使用铥雷射不只能减少出血量还能将肥大的组织清的更
为干净，大幅减少之后再发的机率。但无论是药物或者手术，请跟您的主治医师做良好的
沟通以及咨询才能得到最适合自己的治疗方式！！

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