3成重度忧郁患者有“抗药性”！治疗失败怎么办？医师点出关键
日期：2021-03-17 作者：林 以璿
忧郁症每年造成一百万人轻生，亚太区的忧郁症以及精神疾病的发病率又远高于世界其他
地区。然而，根据今日发布的《亚太忧郁症白皮书》，大约1/3的重度忧郁症患者，对于
传统抗忧郁药物没有反应，让精神疾病的治疗更加困难。
白皮书中的数据显示，亚太区的忧郁症和精神疾病的发病率明显高于世界的其他地区。其
中又特别指出，忧郁症病友的生产力比健康人少了40%，而重度忧郁症病友预期寿命也比
平均寿命少了20年，显示病友轻生是亚太区需要重视的课题。
白皮书的主笔迭X澳洲墨尔本莫纳什阿尔弗雷德精神病学研究中心主任，贾亚里榆w卡尼(J
ayashri Kulkarni)教授表示，三分之一的重度忧郁症病友会演变成难治型的忧郁症（Tre
atment-Resistant Depression ，TRD），这是忧郁症中的一个亚型。
台湾忧郁症预防协会理事长张家铭补充说明，如果传统的第一线、第二线药物治疗无效，
就被称为难治型忧郁症，表示不再对传统抗忧郁症药物有反应。
亚太区九成以上的重度忧郁症病友不寻求帮助，这样的情况导致每年超过一百万人轻生。
库卡尼教授补充说明，长期以来对疾病的污名化、难以获得精准诊断与有效治疗、病友需
要有更好支持系统，都是有效管理疾病的障碍。
为何会治疗失败？主要有4大原因
为何会出现难治型忧郁症，张家铭分析，主要有4大原因，分别是诊断原因、药物原因、
失能复杂，以及剂量、时间以及顺从性不足。
“忧郁症是一个复杂多元的疾病，如果没有就诊，或是误判、没有使用适合的药物，都可
能导致治疗没有效果；其他像是病人可能合并其他疾病，都会增加治疗的困难度。”另外
，如果有治疗，但是治疗的剂量、时间不足，或是病人的配合度低，都会影响治疗的效果
。
忧郁症不仅是健康问题，更造成钜额经济损失
新加坡安侯建业（KPMG）健康照护产业服务部门，此份白皮书之负责人克里斯哈迪斯帝(C
hris Hardesty)表示，以单一思维模式来应对重度忧郁症的疾病问题已不适用，且不可避
免地会带给医疗系统更多的负担。对于忧郁症不同亚型、病友个体间不同的特质。“现有
政策以及治疗方法针对性不足，重度忧郁症亚型的病友没有获得应得的个人化照护，这之
间显然有巨大未被满足的需求，我们需要做出改变。”
哈迪斯帝表示，若我们再不正视重度忧郁症的需求，亚太区将因漠视疾病，而产生的成本
总计可能累积至数十亿甚至数万亿美元。
去除疾病污名化才能有效较低治疗失败风险
张家铭指出，无知、偏见与歧视行为都导致疾病污名化，使病患不敢承认自己有忧郁症、
排斥接受治疗，或是使已经接受治疗的忧郁症患者被迫中断治疗。他坦言，忧郁症需要大
家更多的认识与重视，应降低它的污名障碍，鼓励大家提早情绪管理来预防，若有忧郁症
应积极治疗，重拾快乐与积极人生。
资料来源：heho健康
https://reurl.cc/O01Abv
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P.S.1 我觉得标题用“抗药性”来形容难治型忧郁症不太准确。
P.S.2 文章未对难治型忧郁症跟情感低落症(#1QY_o7Cz)做区别。虽然两个的诊断准则不
一样，但临床表现可以很像。