忧郁症其实不是忧郁症？医：精神疾病大多仍是用“行为”判断
日期：2020-12-10 作者：庄 筱彤
大多数的人都知道，忧郁症是精神疾病中最常见的疾病，甚至身边有人就是忧郁症患者，
但一定也有人会疑惑，忧郁症真的是一种病吗？不是个案自己情绪低落而已吗？怎么样才
算忧郁症？在现今社会都提倡需对精神病患者要有同理心时，了解精神疾病是如何被诊断
的，也许会更有帮助。精神科医师也指出，目前精神疾病的诊断大多都是依照我们的“外
在行为”去判断，而精神科也正在往大脑、神经等更多生理层面去研究、发展。
精神疾病大多都是用行为表现判断
目前诊断精神疾病的准则是由美国精神医学会（American Psychiatric Association）公
布的《DSM-5 精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Men
tal Disorders）为标准，经由精神科医师对个案做诊断，若符合手册的标准，就可诊断
为某一个精神疾病。
像是忧郁症的诊断准则中，几乎每天忧郁、几乎每天都嗜睡、几乎每天都感到无自我价值
等 9 种症状，在两周内出现至少 5 项，再加上其他条件，像是个案有显著苦恼、在重要
领域的功能减损等，就可诊断为忧郁症。
其他精神疾病与忧郁症的诊断方式也都雷同，几乎都是由外在行为与个案主观感受去判断
，这种诊断方式其实一直存在争议，较少生理上的客观指标经常为人诟病，三军总医院神
医学部主治医师张勋安说：“目前精神疾病没有一个很精确的检查方式，不是验血、知道
你的某个血球数值超过多少就有什么病，也不是照一个头部影像，就能知道哪部分的脑袋
出了问题，目前精神疾病还是一个行为上的疾病。”
医界期待对人体脑部有更多的认识
精神疾病在大脑的本质目前还不是非常清楚，这也是为什么许多精神疾病会有共病的现象
，例如，焦虑症和忧郁症经常共病，但说不定焦虑跟忧郁在脑中是同一件事情，张勋安说
：“现在的医学工具还没有精确的把精神疾病在大脑的部位订出来，但未来会有，像是目
前的多发性硬化症，它也会呈现忧郁跟焦虑，也会呈现肢体上的无力与障碍，但实际上它
就是同一个病，只是影响大脑的很多区域，而有不同的样貌。”
忧郁、焦虑可能的新兴名词：大脑血清素不足症
张勋安也补充说明，精神科的主流学派指出，焦虑跟忧郁的出现可能是同一种原因，都是
因为大脑“血清素”的神经细胞功能比较差所导致，血清素是一种可以帮助我们情绪调节
的神经传导物质，有足够的血清素，以及让血清素发挥作用的细胞功能健全，才会使我们
感受到快乐和宁静，未来可能会有一个新兴的名称来涵盖焦虑症跟忧郁症，例如，大脑血
清素不足症。
张勋安说：“目前精神科正在往这样子的方向发展，有一些诊断都逐渐的在修正与改变。
”
资料来源：Heho健康
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