[闲聊] 很累人的初诊/初谈

楼主: littlewren (wren)   2018-10-24 15:45:52
看精神/身心科初诊、心理咨商初谈,难免有麻烦的例行公事。
上周开始在学校心理辅导中心定期咨商,
目的是避免忧郁症复发,以及学习与慢性疾病和虚弱的身体相处。
因为是第一次认识彼此,所以心理师问了一些引导式的问题来了解我的过去。
讲到为何我青少年时期拼进全力的想要离家时,
免不了提到妈妈强迫我们遵照他的强迫症仪式生活的事。
其实以前也试过将妈妈的事告诉外婆和阿姨,
但可能因为我讲得不够清楚吧,他们只认为是妈妈太爱干净、管太多而已。
这就是为什么我讨厌讨论妈妈的强迫症的事。
因为很难用说的来解释清楚,没有身历其境的人很难理解,所以解释起来很累人。
但心理师很用心的问,我也尽量试着叙述。
虽然很难解释,过程中心理师也难免有些误会的地方,但我会尽量厘清。
关于妈妈的事,心理师听得瞠目结舌。
师:你...不觉得应该是你妈来找我,而不是你来找我吗
我:就是说啊!其实我在16 17岁时,好不容易帮他挂号,把他弄去看精神科了。医生说
他很严重,也开了药,但妈妈去了一次之后就不肯再去了。所以我就逃出来啦。
可是忧郁体质已经养成了,所以我的任务是学习用这个身体好好过生活。
(这时我想把话题从“以前的成长环境”转移到“现在如何避免忧郁症复发”上面,但心
理师还想了解更多)
师:你们难道不会反抗吗?像是故意违反他的那些强迫症仪式、大暴走etc.
我:会呀。1.其实爸妈常常为这件事吵架,有时候我爸忍耐到一个阶段就会大暴发,跟妈
妈打起来;2. 我是因为觉得不管我做什么都改变不了局势,所以视考上远处的大学为救
赎,用埋头苦读作为自我麻痺的方法;3. 至于我弟,我在家的最后一年(高三)时,弟弟
进入反叛期,开始受不了那样的生活,也常常跟妈妈抬杠。因此家里环境鸡犬不宁,再加
上升学压力与未来的不安定感,我发现唯一能控制的只有吃进嘴巴的东西,所以慢慢的开
始越吃越少了。
师:是为了反抗妈妈所以绝食给他看吗?
我:不是,和妈妈无关。不管在家还是在学校我都吃得很少(<1000大卡)。因为唯一能控
制的只有吃进嘴巴的东西,而且只要不吃就能变瘦,成为一种正向回馈,所以节食便自然
而然成为了我当时因应压力的方式(coping method)。我必须这样才能保持理智,继续在
那样的环境中生存。久了以后,就变得依赖这个方式来因应压力,节食的行为就停不下来
了(类似上瘾),变成有点像厌食症。顺利申请上离家很远的大学后,离开家里的环境,压
力被解除,节食行为才停止。可是因为厌食症的体质已经养成,所以即使现在身体压力大
时,还是会忍不住用节食来获得掌控感。
师:今天时间差不多了,关于你的过去,下一次再继续讲。
我:(心想)还要继续啊...累死了...
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当然也有讲到其他的过去(例如因为成绩一直都名列前茅所以升学时期一直背负著师长、
同学、家人、自己的期待,压力很重etc.),但还是没有时间讲完。
只是讲关于妈妈强迫症的事,就几乎占了整节咨商时段,
花了很多时间与脑力,讲得嘴巴都干了,有够累。
这也是为什么我总懒得深入妈妈的事的原因。
这次的心理师也有注意到我在紧张时,手会紧握拳头,像是紧抓着什么东西似的。
大学时期为了处理创伤记忆而去咨商时,当时的心理师也有注意到这个现象。
其实这是我在紧张时下意识的动作,人家不说我还不知道。
为了更好的叙述过去的事,必须在脑海中翻找一些不愉快的记忆,重回当年情境,
所以负面能量会迅速累积来随时作战或逃跑(fight or flight)。
为了将负面能量宣泄掉(或是准备揍人),
我的身体是用紧握拳头的方式作为负面能量的出口,
和猫咪在厌烦的时候会狂甩尾巴有异曲同工之秒。
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我看干脆写自传好了。
因为难保以后不会换医生或开始新的咨商关系,每次都要把这些事情重讲一遍实在冻未条

我的自传要用主题分类,而不是按时间顺序来写。目前主轴包括:
1. Depression axis
2. Eating disorder axis
-anorexia nervosa
-bulimia nervosa
3. Relationships, trauma and PTSD axis
4. Chronic illnesses and physical ailments axis
每个主题都可以写essay了,想想就觉得烦。
至于以前家妈妈的强迫症与控制欲的实际表现,附图比较好说明。
但如果把自传丢到心理师/医生面前,
说“我的自传在这里,你自己看吧”,好像很没礼貌。
所以还是只能见机行事,如果他们表现出想问更多、多了解的态度再拿出来比较好。
Timeline需要额外画,这是为了让他们更容易了解我的人生历程。
这个一开始拿出来并不会不礼貌,因为我势必必须对timeline进行口头说明,
这样比较省时间,对方整理起来也比较轻松。
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这次心理师出的作业是纪录梦境,以及思考为什么最近又会出现类似厌食症的症状。
真是麻烦...
提到梦,因为曾经透过作梦的方式唤醒潜意识尝试“遗忘”的记忆,
所以大概可能会稍微提及创伤记忆与PTSD的部分。
但创伤记忆并不是我目前迫切需要处理的议题,希望不会花太多时间在这上面。
学校规定的晤谈次数有限,希望赶快进入治疗阶段。
下次我要问问心理师是否该拟定治疗计画与时间表了。
作者: jack3061727 (jackie)   2018-10-24 15:59:00
我觉得写自传还满有效率的耶,先寄给咨商师看,下次就可以直接开始谈深入的了
作者: colza (Passion & Link)   2018-10-24 17:21:00
自传很好。自己也可以为自己做个纪录。
作者: peanut97 (丁丁)   2018-10-24 19:03:00
好专业的一篇文
作者: gossiplarry (赖瑞)   2018-10-24 19:49:00
应该把这文m起来
作者: wwaa (七)   2018-10-24 22:25:00
我觉得一直被问为什么得忧郁症很烦,所以也有写出一些记录
作者: blackmavis (Mavis)   2018-10-24 23:30:00
面对新的咨商师刚开始真的很累人+1想把话题从“以前的成长环境”转移到“现在如何避免忧郁症复发”上面,但心理师还想了解更多)>>我也是要一直回想成长过程中的事情,好累人
楼主: littlewren (wren)   2018-10-24 23:45:00
我现在已不会再反刍了,没事也不想回想,只想focus在现在与未来,是心理师一直要我回想XD他觉得我的忧郁症背后一定和过去的一些经历有关,要我去面对;我觉得过去的经历已经养成了易忧郁的体质,但过去已无法改变,而且以前大学咨商就处理过了,现在想把易忧郁的体质转过来。
作者: pmove (金疾柠檬)   2018-10-25 15:57:00
辛苦了
作者: xqueerx (sad news...)   2018-10-25 18:04:00
请问一般学校的咨商师 是什么身份?
作者: peanut97 (丁丁)   2018-10-25 21:25:00
真的,未来怎么解决问题,面对问题比较重要。心理师一直问过去真的会很烦

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