资料来源: 杏语心灵诊所fb (https://goo.gl/NmnXMA)
情感低落症（Dysthymic disorder）是属于忧郁症（Depressive disorder）的一种，她
跟成长创伤经验、人格特质与生活压力事件关系相当密切，也容易合并“社交恐惧症”、
“适应障碍症”、“创伤后压力反应”等问题一起出现，发生年龄普遍远低于其他忧郁症
，大约在二十岁左右（其他的忧郁症通常发病高峰期在四十岁），治疗上对于抗忧郁剂有
抗性（就是有吃等于没吃，或是有吃会心情好一点，但是依旧藕断丝连），许多人公开坦
白自己罹患忧郁症，但要是详加分析其实是情感低落症，但是国人却对此病相当陌生，医
师也相当少开立此类诊断。
如果要认识“情感低落症”，就得搞清楚她跟其他忧郁症的差异。按照最严谨的精神医学
诊断学来区分，“忧郁症”是一个以忧郁为主的大家族，里面有很多种忧郁症。一般而言
，在临床上如果没有特别指出一个诊断是哪一种忧郁症，通常就是在指“重度忧郁症（
Major depressive disorder）”。
用天气来比喻：重度忧郁症（或通俗称呼的忧郁症）是类似台风一样风暴－－在没有发病
的时候，患者情绪是尚可的，但是一旦发病时，就会出现非常严重的忧郁表现，包括大多
数人熟悉的重度忧郁发作九大症状之四项或四项以上，而且更重要的（但很少人注意，连
医师也很少注意）：必须符合第二条诊断原则：这些症状已经严重到让患者无法生活、工
作、参与社会活动。
重度忧郁症的持续时间会超过两个星期，但通常长达六到十三个月，如果接受治疗，通常
会缩短到三个月左右。接下来呢？接下来就会慢慢恢复，恢复正常会接近正常的状况。
由于重度忧郁症（或通俗称呼的忧郁症）类似台风袭击，所以患者可能在发病期间出现自
杀、严重消瘦、强烈罪恶感、犹豫不决、兴趣缺缺等“转变”－－请注意这个“转变”二
字－－这意思就是说，患者在正常时候，是不至于有上述问题的，就算有，也还在正常范
围（没有第二条所说：严重到让患者无法生活、工作、参与社会活动）。一旦痊愈，这些
问题也会逐步改善。如果请患者在恢复期回忆发病期，患者会感觉到那个发病的自己好像
跟恢复期的自己是两个人，一般的说法是“那个时候的我好像变成另外一个人”、“好像
中邪”、“我感觉到好像不是我忧郁，而是忧郁症强迫我忧郁似的”。
因为重度忧郁症可能自杀、完全失能，影响深远，因此已经有上百年的研究历史，与忧郁
相关的研究报告几乎全部集中在“重度忧郁症”上面，所以一般医院精神科里面，如果没
有明指“哪一类的忧郁症”，通常就是在指“重度忧郁症”，而几乎所有抗忧郁药物的发
明、理论、药效作用假说、研究等等，通通在针对重度忧郁症。
相反的，“情感低落症”是一个比较晚近才开始被注意到的疾病。因为研究者发现：有一
些人年纪明显比较轻，往往才二十几岁，竟然也出现原本应该在四十岁前后的忧郁症现象
；而且最特别的，就是她的病情不是台风式那种突然袭击的样子，而是长年累月（限定两
年以上，儿童限定一年以上）的心情时好时不好，就像阴雨绵绵的天气，说好不好，说恢
复不恢复，没有传统“重度忧郁症（Major depressive disorder）”那种正常期－发病
期－恢复期的那种转变。而且，“情感低落症”可以持续非常非常久，症状虽然没有重度
忧郁症那么严重，患者通常也只会有自杀念头，而不会真的实行；但是患者会有更高比例
的自我伤害（例如：割腕等等，只想平复焦虑或愤怒的情绪，没真的想死）与药物滥用（
特别是毒品与安眠药）的情形。
而且，“情感低落症”似乎比较容易侵袭知识分子，患者平均的智商与教育程度都比较高
，而且社会背景也比较好，有钱人一样无法免疫，但在心理治疗中，通常可以找到家庭史
与成长史中，父母远行工作、常争执、离异、与同学相处有困难（通常与同性相处比较困
难）、容易思考很多的特质。
一般来讲，“情感低落症”可能有一个还算愉快或甚至到快乐的童年，然后不知道何时开
始，心情就越来越差，快乐不起来，有时候，旁人会怪患者处在福中不知福，甚至患者也
会困惑：明明就没有什么好忧郁的，但是心情就是好不起来，很多患者会试着装出快乐的
样子，让大家看，其实内心却心情低落。
“情感低落症”的发现时间晚了很多，而且患者不一定就医，所以到今天，研究资料都很
不齐全，也少有针对此类疾病的研究。甚至年纪太大的医师根本不知道有这个疾病。结果
社会上普遍都把她当作“比较轻微的”忧郁症来看。
但治疗上明显是不同的，抗忧郁症的药物治疗对情感低落症通常反应不佳，相反的，心理
治疗的效果就优于药物治疗。但受限于目前国内心理治疗资源的贫脊，绝大多数“情感低
落症”还是被当成“忧郁症”来给药治疗，也因为治疗效果不佳，有些患者甚至会变成医
护人员眼中来“找麻烦”的个案。
由于情感低落症往往牵涉到生活压力事件、成长创伤事件与人格特质，她在心理治疗上需
要被处理的领域很多，所以后续再谈。