※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1JUuTQ-H ]
作者: nicolesanar (艾薾芙) 看板: Gossiping
标题: Re: [问卦] 有没有医生与药师开战的八卦
时间: Wed May 21 00:48:22 2014
八卦潜水乡民浮出PO第一篇文。
医师公会好忙，药师法修法要抗议、心理师修法要参一脚，怎么这么忙呢？
如果药师法修法真的有问题，还需要医师们出来抗议吗，药师们何不自己站出来呢？
当然是涉及到自身利益才会跳出来说话，不然花大钱打广告违宪做啥？
当初认为法条有问题而提释宪的，是医师和医师娘（药师），除了抗议药师法一处执业，
另外抗议医疗人员不能同时用两种身分执业，比如说同时做护理师＋药师（现行医事人员
仅能择一执业）。
撇开这一对夫妻之前因家务事沸沸扬扬闹上新闻之外，药师们对于他们的动机也略知
一二，总的来说，实际上去抗议法条有问题的当时才两个药师。
大法官说违宪，并不是否定一处执业，但这法条需要有但书，于是药师法第十一条修法之
路就此开始，医师公会和药师公会为了该法条连连过招。
医师公会所期望的是，药师可以一处执业以上互相支援，故提了建议条文如下：
“药师经登记领照执业者，其执业处所应以一处为限，
但机构间之支援或经事先报准者，不在此限。”
●白话翻译：我只要跟事先讲一声就好，就可以跑去别处支援了。
这会有什么问题呢？
对医师或医疗院所来说，请一个药师５、６万，是人事支出上大大的负担。
所以有些资方会选择找个人挂牌登记（１万），另外请药助（２万起跳）或护士。
请护士还是好一点，像药助这一种不一定是专业人员，非本科系，白话点就是今天来
个外文系、餐饮系来调剂药品也可以，反正不拿错药就好；最恐怖的还有请工读生，记
着位置就好。
该情况不只出现在诊所，医院也会有，桃园地区某家医院就是如此，每次被检举，就赶
快请药助避难去。
重点：请１个药师＝１张挂牌＋２个药助
这个一处执业以上和支援开放后，让挂牌合法化，有法条的在挡至少有所忌惮，
药师牌挂好几处诊所就好，老板另请药助或护士，收费兼调剂多好。
另一个则是，连锁药妆店、药局的问题，有些店被抽查后，被指好几家没有药师，店里
的人只好说药师不在／排休叭啦叭啦叭啦～
如果这种多处支援合法化，一个药师挂Ｎ家店……其他店正兼职或临时聘雇人员就好。
如果你今天站在资方的立场，你就会觉得这法条当然要修成这样啊～^.<
当然，医师们不会光明正大的这么说，他们说药师做居家照护到府宅配，图利多多～
也不想想病患有些是卧床不起、或者是住安养机构，药师到府宅配还要做用药卫教哩！
君不见有些病患躺在床上，连语言都无法明确表达出来的惨，药师做长照，要很努力
了解并且评估病况的状况，根据现行用药与病况评估后给建议。
都给你说就好啦！对不？
做长期照护药师还需要通过课程与实习训练呢，没个三两三也不能做，而且这也是政府
提供的计画，病人也不是药师自己随便找的，有需要的Case才会请药师帮忙，我还记得
长照刚开始实行时，某次开完长照评估讨论后，卫生局桌上摆了一排一袋袋需要帮忙的
Case资料，当时在场的长照药师因为各自已经有承接不少Case，要再新接Case真的很困
难，而且这些Case病况复杂，最后桌上那一排好好的在那，一袋也没人拿走。
这群人没看过也没做过长照，就在那里喊图利药商，好，说图利药商拿证据来吧！
长照药师评估后减少不合理、重复用药，有没有赚钱不知道，很累倒是真的，这群人大
概不知道做长照不是每次都顺利，偶尔会吃闭门羹哩！而且这些长照药师的努力反而省
了帮政府省了不少健保费，你们这样打政府的脸不太好喔～^.<
好，除此之外，医师也说，药师可以支援偏远地区调剂啊！^.< 偏远地区也要顾！
法条有写，医师是可以在偏远地区亲自看诊、调剂药品，这么为病人着想，何不自己调
剂，等药师从他处支援要等多久～
（详见药事法102条）
咱们再来看看医师公会抗议的行政院版第十一条修法：
“药师执业以一处为限，并应在所在地主管机关核准登记之医疗机构、依法规定之执业处
所或其他经主管机关认可之机构为之。
但于医疗机构、药局执业者，有下列情形之一，并经事先报准，得于执业处所外执行业
务：
一、药瘾治疗或传染病防治服务。
二、义诊或巡回医疗服务。
三、药事照护相关业务。
四、于矫正机关及经中央主管机关公告之无药事人员执业之偏远地区，执行调剂业务。
五、其他经中央主管机关认定之公益或紧急照护需要。”
●白话翻译：只有上述五点的情况才有例外。
所以基于上述严格条件的原因，所以医师们不惜打广告、上街抗议，图利药商啥鬼抹黑
样样都来。
怎不说说自己从药商身上Ａ一堆药价差～XD 指著别人的头骂图利药商，一家药局的药师
是能图利什么东，车资？运费吗？跟医疗院所几亿几千万的药价差回扣比起来，好像有
点点微不足道。您说是吧？指责别人之前也要先照照镜子吧？
医师也会放大绝说，其他医事人员都有开放支援，凭啥药师不行？
……不是每种职业都一样的ＯＫ？你总要考量职业的特性吧= =？
药师在一处执业，每天都在同一家医院／诊所／药局调剂药品，都有可能会调错，为啥？
因为药品包装长得很像的、药名长得很像的、药品剂型外观长得很像的，都有可能调错
，有药名差一个英文字母的、有包装长得很像的（辉瑞家自家产品外包装大多都深蓝底
和白字同格式）、锭剂长得很像的（学名药有时候会把外型做得和原厂药一样），纵使
你已经是老鸟级的快手，对药品的调剂和检查有三读五对，还是不能保证你不会出错。
都在自家同一处调剂都会调错了，如果开放他处支援，出错率不就有增加的可能？
到时候病人吃了有问题的药，这个责任谁要担起？通通算到药师头上吗？
那何不一开始就避免这情况？
最后还喊说药师人力不足，应该开放支援，这个……怎么没见你们帮护理师说话？
护理师的情况比较严重啊？真的这么有心，先去帮护理师喊个话吧～
想要解决药师人力不足的问题，与其叫一个药师四处跑支援，
不如多请点药师比较实在，对吧？^.<
最后要说，药师要生存权、工作权，自己会争取，不劳医师费心！
真要对药师好一点，就快点同意医药分业单轨制吧～^.< 这才是帮我们啦！
＝＝＝＝＝＝ 题外话：药师职责 ＝＝＝＝＝
很多人都对药师既有概念就是拿个药就好，各位乡亲父老，你们大概都不知道，医师经
验再好，偶尔也会开错药，有时候是系统点错，药名点错，剂量点错，天数点错，这种
病患带回去吃下去很容易出问题。
所以在药局里，负责检查医师处方是否开错、有问题，就是药师的职责之一。
医师通常是对自己专科的药品较熟悉（皮肤科医师会去开精神科、心脏科的用药吗？
当然不），药师则是需要对各科药品的品项要了解，并且在处方中判断不同科药品是否
有交互作用等。
也许你会挺起腰杆说医师和护理师也有修药理学啊！
……药理学也有难易之分啊，通常医师和护理师要读的药理学都没有药师的来得难和详
细，药师读的药理学难度要ｘ２，而且药师需额外修药物治疗学、临床药学、药剂学，
借此了解药品不同剂型和不同品项在疾病治疗的运用，我想没有经过这些训练，临床上
无法短时间判断出问题。
当然药师除了调剂，还有用药评估、用药咨询等等等等（众多不详列），像用药咨询不
只是回答病患的问题，还有医事人员的问题，包含医师、护理师、营养师等用药疑惑；
用药评估的话，除了门诊的处方把关、住院的处方、加护病房的病患、长期照护病患的
用药评估，有时候遇到无法说话的病患，躺在床上无法用言语表达自己的情况，这也是
药师要努力的，此外其他就是多重用药的评估（特别是疾病多多的老年病患）。
当然除了这些业务，有些药师还要做学术研究（大医院为主、另外像是药厂有学术药师
做研发）；平日可能就是举办卫教活动，协助民众用药的问题，或是揪正民众错误的用
药观念。
所以药师能做的事情非常多哦～
隔行如隔山，我们也不会说能取代哪个医疗人员做啥的，医事人员各有不同的专业训练
，不如表面所见简单，所以也请医师尊重我们，不要随意抹黑，谢谢。