※ 引述《jeff12031019 (LuLu)》之铭言：
: 原PO不是专业..
: 最近去验光~发现有轻微的垂直隐斜~~
: 验光师建议配戴棱镜矫正
: 目前是没有叠影的现象..
: 但是在网络上看到下面这段话.
: 想请问是使用矫正后~未来要给的棱镜度数会越来越重吗??
: 因为看到这个~反而不敢使用棱镜矫正了..请版上的大大解惑一下..感谢!!
: 3)上隐斜的配镜原则：一般都需采用三棱镜治疗。以往的三棱镜本身就有度数较大时，引
: 起视物变形及色散现象。现在采用高分子材料合成的薄膜三棱镜.，极大地改善了色散情
: 况，以及各视野斜度不一致问题，而且有重量轻等优势。三棱镜对垂直隐的矫正最大度数
: 在10D以内。选择三棱镜矫正上隐斜的原则：确定注视眼的问题，如习惯上使
: JllI!IIllI!14~，可矫正第一斜视角;如为麻痹眼注视，则可矫正第二斜视角;如为上转肌
: 麻痹，因患者向上注视肌会较少，则可以低度矫正;如为下转肌麻痹，因为下转肌直接影
: 响眼球下转，使向下方及眼前进行操作受影响，应用三棱镜将其隐斜度完全矫正。远、近
: 隐斜度不一致时，一般远距离给予低矫，而近距离给予充分矫正。三棱镜是矫正垂直性隐
: 斜视的有效工具，长期配戴三棱镜的隐斜患者，使用一段时间后，往往需要增加三棱镜的
: 度数。
借此篇想请问一下板上验光师
棱镜处方之所以越来越重 或越来越轻 两种状况都有可能发生吗？
并没有“只要处方下得对 棱镜就不会加重”的说法吧！
否则就跟此篇资料冲突了.....
棱镜是否会随着时间加重 是跟年龄有关？
总不能说我两年后发现棱镜处方变重 是因为两年前的棱镜处方下得不好吧！
这很严重耶.... 影响棱镜处方变重的因素难道全都归咎于处方问题吗？
Orz
原PO的引用文章应该来自于这篇吧？http://goo.gl/S4fJGx

这是鄙人临床经验跟自身经验 眼球是活的不是死的，，，

跟年纪有点关系,肌肉拉力变弱,还有看近的时间过长多多少少有影响,以我来说,我有外斜,年纪越大外斜量有变多的趋势(俺的肉比较垮)所以年轻的比较无感

外斜加一。20岁以前最佳视力矫正值0.3，导致外斜量变化到六个棱镜，现在最佳矫正视力值1.0只剩两个棱镜，自身经历提供参考，可能我还年轻吧~颗颗再来我所说的处方并不代表只有棱镜处方，我想可能是这部分造成误会~I大你自己都跟我表明你是业内人士，可以不要在装一般民众来加入讨论吗?这样感觉很诡异，我只是说说不开心我说点别的。如果我有记错我道歉，如果可以你看看自己信箱一篇一篇看你会有印象的。那很抱歉，我给你带来误会 ，我也带给原po误会，那也请你好好回答原po的误会。你不需要有所回应没关系，逆你知我知就好不开心我说点别的。

有的人可能会考虑开刀 戴回正常眼镜 这是医生要去评估的了

我个人是很不喜欢用棱镜，但是有些情况下不得不用糖尿病的，出车祸造成眼窝受损或是中风之后的看东西有重影就会给棱镜糖尿病的会随着病情的发展去递减或是自我复原就不用棱镜眼窝受伤造成眼睛肌肉有问题的棱镜度数通常不会变中风之后的棱镜度数通常也都不大会变内聚问题的（convergence insufficiency)我遇到有验光师给yoke prismYoke prism基本上就是两边个放同等的Base Up棱镜看东西没有棱镜会重影的我才会给棱镜所以大致上不会有适应或是越配越重的问题我遇到棱镜越配越重的都是看东西不会重影却用了棱镜

你说到一个重点，棱镜加重跟大脑 习惯偏移的角度。这边我想补充两点 1.棱镜的确会让影像变形，有些人能适应有些不能(我是其中之一)用在实际配镜上如果量值不多又没有复视问题一般都不太给于2.变形的问题如果处方本身错误，再加上错误的棱镜下去，大脑不是只有会习惯，也可能排斥造成调节混乱，这是我自身经验 我小时候因为度数问题产生复视，但我却被给于错误度数跟错误棱镜，导致问题越来越多 相信我，那真的很难受。

左眼8BU+5BO. 我配镜师同事都想翻白眼，因为镜片难找啊回G大那个可以，mallet unit也行

呵呵 澳洲用有coating的镜片多吗?我自己的客人英国跟美国的很多都没有coating。抱歉很多测验的名词我都忘了 只记得视标图跟测量方式 感谢你分享 也感谢i大细心排版 感谢

fixation disparity一般译作固视偏移，某些流派主张棱镜量透过此种方法量出来多少就该处方多少。个人还是偏好传统评估方式（包含vergence range）的测量。像P大有困扰才处方的原则也不错。很多只测固视偏移有棱镜的，透过传统评估方式会鉴定为不需要棱镜。事实上通常这些人并没有抱怨，试戴棱镜也感觉不出改善之处...

感谢j大的注解，不过说到真的视觉是很主观的，还是要依患者最想要的感觉给与最没有问题。

大脑皮质就偏爱那个偏斜的角度,让我想到红色喜好者~~~XD还有对于钟状图怎么看都一样的P't(散光有加跟没加都差不多)即使散光200度也一样,无感~~~~~~~~~不知道是否有物理可以解释红色爱好者????????????

回G大我这里大部分人都有用coating谢谢joe大的补充,也谢谢i大的排版～

感谢 你都这时间来 呵呵

想不到一篇文章引出了这么多专家..另外想问利用光心偏移的方式 不管水平或是垂直,产生的菱镜效应是一样的吗?例如1000度水平位1mm跟垂直方向都是产生1△

回j大 有公式 棱镜量=公分X屈光度偏移棱镜量=偏移距离(公分)X镜片屈光度。所以如果以近视-10.00D向上垂直偏移1mm 就是0.1X10=1。再来近视片为凹透镜所以棱镜基底方向与偏心方向相反，所以会产生1个基底朝下的棱镜。所以垂直跟水平产生的棱镜量会一样 不同的是基底方向 。不过用偏光做棱镜处方非常不恰当。光心如果不是制作在瞳孔上视觉品质会降低很多。

你的光心说的是“光学中心”吗？

是的光学中心。

那就请google光学中心吧...光学中心指的是透镜中的一点任意方向的光线通过该点时，光线的传递方向不变光心制作在瞳孔上就不会有棱镜效应

好奇再问~那如果有散光~例如近视1000/散500(180轴度水平跟垂直的位移会是一样的吗??再来是不是能用来解释高度近视容易累的原因~如果镜框歪斜只要2mm~1000度就可以差到两个△ㄟ!!或是长期戴有光学偏心的镜片~要戴正常时反而适应不良~@@ ~高度近视真可怜\0/

所以j大我想问一下那一副眼镜的光学中心要制作在那?难道不是瞳孔焦距那一个点吗?

没有~是要加真正菱镜的..我只是好奇发问~哈哈只是觉得"配眼镜"真的是一门大学问..政府立法太慢了

抱歉我是问joe大 我完全不懂他想表达的含义

长期配戴不适合的眼镜 真的残害眼睛....

当一片有加棱镜的订制镜片，“未裁型”的时候光心跟镜片的几何中心不会在同一个点上量测镜片的几何中心，会得到当初下给厂商的棱镜处方量

我们讨论的是光心偏移造成的棱镜效益。。。高度近视真的很痛苦，调整也是一个问题，制作也是一个问题，j大你辛苦了。

当处方包含棱镜时，光心怎么可能对准瞳孔

然后我说的是利用偏移光心方式的方式来产生棱镜效益 不是用订制棱镜镜片.....请你看仔细。。。

两种方式的棱镜 光心都不会对准瞳孔啊@@对准了棱镜处方就不见了啊!..g大您还没解释您上次说怎样用验度仪量未知垂直棱镜,光心不会一高一低ㄟ

这我也不会可以请你教我吗?我那时候所说的是顾客跟我说处方我再去测量，我没说过我会这项技术。那如过照两位J大的解释，是不是用偏移光心的方式所造成的棱镜效应来做棱镜处方就好了?

如果棱镜量少，度数够深，移心量不大，可以

喔~我知道了 度数够深 棱镜量不大 可以偏移光心来做棱镜效益?好棒!i大 是小天使吧

门外汉路过~那球面/非球面镜片的光心偏移所产生的棱镜效应~是否又会不同

差异不大，最重要还是在屈光度跟偏移距离。

非球面/球面的设计不太一样,特别是非球面移心要注意