完整标题：辉瑞口服药禁忌多 医师：不适合与清冠一号并用
发稿单位：中央社
发稿时间：2022/5/24 13:17
撰 稿 者：张茗喧
原文连结：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205240135.aspx
（中央社记者张茗喧台北24日电）
COVID-19口服药开立速度加快，尤其辉瑞口服药的药物交互作用多，民众用药问题百百种
，像是能不能和清冠一号并用、可否同时吃普拿疼、忘了吃药需要补吃，医师一次解答。
国内COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫情严峻，高风险族群染疫后若及早使用口服抗病毒
药，可望降低重症、死亡风险。目前国内共有2款口服抗病毒药物，分别是辉瑞的“倍拉
维”（Paxlovid）以及默沙东的“莫纳皮拉韦”（Molnupiravir）。
随口服药开立速度加快，各种用药问题如雨后春笋般冒出，卫生福利部疾病管制署日前举
办“高风险病人COVID-19口服抗病毒药物治疗与处置”研讨会，邀专家解答。
台大医院教学部主任盛望徽表示，根据3期临床试验结果，辉瑞口服药约可减少90%死亡及
住院风险，也能用于孕妇，但药物交互作用多，肝肾功能太差的患者也不适合使用；莫纳
皮拉韦虽然只能减少30%重症死亡风险，但几乎没有药物交互作用，肝肾功能不全、管灌
患者也能用药。
辉瑞口服药为何和这么多药品有交互作用，与这款药品的作用机转有着相当密切的关系。
盛望徽解释，辉瑞口服药是一种复方治疗的口服药物，简单来说就是每次要吞2种药，其
中一颗药能够让病毒进入细胞后，无法有效复制；另一颗药则可减缓药物代谢，延长药物
在血液中的浓度，但必须在发病5天内使用才有效。
盛望徽说，正因很多慢性病用药如抗心律不整药物、三高药物、抗癫痫药物等，都是经由
同样的机转代谢，一旦合并使用，恐使让其他药品浓度过高，造成不良反应。
亚东医院感染科主任杨家瑞指出，辉瑞口服药临床试验报告显示，约有6%患者出现味觉异
常、感受到苦味的副作用，腹泻3%、高血压1%、肌肉酸痛1%，但国内患者的副作用则以腹
泻、疲倦、头晕、高血压为主。
他解释，辉瑞口服药确实可能导致轻微腹泻，但国内观察，腹泻状况较明显的患者大多都
合并使用清冠一号；高血压症状则是因许多患者担心药物交互作用，擅自把原本使用的高
血压药通通停掉所致；至于疲倦、头晕，则可能是染疫后引发的症状，无法完全判定是否
和用药有关。
辉瑞口服药究竟能不能和清冠一号并用，是民众询问度最高的问题之一。答案是“不适合
”，杨家瑞说，清冠一号当中有含有黄芩成分，会抑制肝脏、肠道中的酵素代谢，导致辉
瑞口服药的部分药品浓度过高，而辉瑞口服药也会使清冠一号药品浓度再加成，除了增加
不良反应风险，民众也可能也因清冠一号药性较寒而出现比较严重的腹泻症状，中药当中
的“普济消毒饮”、“定喘汤”也不适合并用。
他说，普拿疼、止咳化痰药等症状缓解药物可以和辉瑞口服药并用，但部分高血压、糖尿
病、高血脂用药，可能和辉瑞口服药产生交互作用，可以透过调整剂量、调整用药时间来
避免，但务必先和医师讨论，切勿自行停药，以免影响原有疾病，甚至可能出现反弹症状
，反而更不舒服。
冠状动脉疾病患者、曾装过心脏血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都会使用阿斯匹
灵，杨家瑞指出，阿斯匹灵和辉瑞口服药并无交互作用，如使用其他抗血小板药物则建议
和专科医师讨论。
另外，万一忘了吃药该怎么办。杨家瑞建议，超过原本用药时间的8小时内都可立刻补吃
，超过8时则等到下一个用药时间再吃，但切记就算少吃一次，每次还是吃原本的剂量即
可，千万不要一次吃双倍的份量。
杨家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫纳皮拉韦时，建议服用期间、服用最后1剂4天内
要避孕，男性则建议在服用最后1剂之后的3个月内，都要做好避孕。
（编辑：管中维）1110524