政府单位：中央流行疫情指挥中心
直播连结：https://www.youtube.com/watch?v=ZZk3ahIe_mg&feature=youtu.be
出席名单：周志浩、张上淳、陈时中、陈宗彦、庄人祥
一、本日新增案例数
敦睦：0
境外：0
本土：0
确诊数：447
解隔离数：438
死亡：7
还有2位，希望尽快康复！
二、口罩
预购领购仍有400多万人没有领，虽本来就有在eMask上明列，逾期未领者丧失领取资格，
还是体谅部分人临时有事情、状况，站在亲民、便民角度，规划可以补领。
补领没有设计在电脑上，资讯系统要修改，要顾虑到超商系统调货、配货修订，
需要一点时间，修改程式、数据库，希望在2.0的第13期可以补领没有领的口罩。
里面会增加费用，会加收手续费。
三、其他
1.日本女学生案，庄副有做很多说明，稍后还可以询问。
2.边境开放、筛检、普筛、广筛等呼声众多，
如日本女学生案，有被问匡列是否太少，但其生活相对单纯，
基本上都已经匡列，也都做了PCR，后续会有血清、血液的检查，会跟大家报告。
四、筛检状况、策略说明（依简报分小标）
1.Covid-19检查检验限制，常提到的快筛、血液学检查，误差比盛行率高很多，
基本上还是以全球的Golden Standard，最准确的PCR，整体还是以此为准；
PCR有什么限制，从感染起到发病时、有症状时，后来就痊愈或身体健康受到影响，
在这里面并不是整体的时间都验得到，验得到的时候是从发病前两天、有症状后，
7天到10天，各种研究报告有些不同，有可测出期；这段时间就是身体有病毒可以测出，
换句话说就是会传染的时候，在检验或疫调时也好，有发病后接触者，至少往前拉14天，
这段时间在潜伏期，传染力不强但也有可能，虽然病毒测不到，但还是有病毒，
接触者都还会匡列，发病到检验出来，前两天要特别注意接触者是谁，因为传染性较强；
不是任何一个时候，得到病毒都验得出来，没有验出来不代表以后不发病，因为有潜伏期
2.以上述方式采验，用本土情况做参考，此为有名的班机中340名，共12名确诊，
从开始入境，最后查有12人确诊，如果用入境第一天查，仅会有5人确诊，
也就是7个人会漏掉；前端测了后面没办法放的原因是很多人未来发病才会检验出来。
也就是前面被感染到，但经过一定潜伏期才会被验出来，所以不可能验完就放走。
因为所有人都有验过，所以我们可以确认说，确诊12名都有过症状，
另外225人中，都是没有症状，也没有确诊的案例；并不代表更大范围中，
没有症状就没有个案，但从这个案例中我们可以看出，没有症状的被感染者确实很少。
我们再来看分布，特别标出五天、七天，入境后第五天可以测出8人，有67%可以被验出；
第七天，有83%可以被验出来，后面有一些零星个案。
3.包机里面有一些检验，第一班包机有一个出现发烧症状，采检阳性，
其他包机也都采检过，没有症状的也都没有确诊。
4.敦睦舰队，检验相当完整，前后都有做PCR检验，中间有做血液学检查。
4/18，全部回到集中检疫所采检，采20位，其中4位，有看医生，让我们惊觉有个案。
我们总共有36个案例，第一天采检大约会采出67%有感染者，剩下的相对的是33，
但比例有一定的距离，一开始采检完是阴性，不代表就是阴性，
需要做风险的判断，再决定采检的次数与方法。
5.再从全部来看，境外案例有356位，本土55位，敦睦36位。
里面356位有16位是没有症状，没有办法从发病日检验，去验证想法正确与否。
把16名扣掉，再看340名里面检验的情况，这是我们在机场的时候、边境检验时，
大部分可以把这些人检验出来，以前有症状的也检验得出来；
发病前两天就可以验得出来，所以在这一天，我们在机场也许就验得出来。
如果我们只采第一天就只能采到一部份，全部采（后两三天）就都可能采到，
如果没有全部采，可能就会放掉后续很多个人；换句话说，如果在机场就全筛，
我们可以筛出65%，但仍有35%查不出来，这些人就会往外跑；
确保这些人都可以被检查出来，才会有居家检疫14天，希望有症状、发病被检验出来，
甚至华航个案，因为个案比较多，解除隔离前就会再采检一次，没症状=没检验出来。
6.现在来看到为什么有五天、七天这样的想法，就是在相对安全的国家中，
14天的居家检疫，有感染的几乎都找得到，如果缩短会怎么样，往前越缩，
就会放掉后面的零星个案；在第五天筛检，第六天发病的验得到，
因为发病前两天就验得到了。以国内境外移入案例来看，可以找到93%个案，
换句话说九成以上，都会在这五天，有感染的都会被检验到。
第七天96%，放掉4%，五天放掉7%；五天后九成以上都检查得出来。
剩下就会漏掉一部分，要看母数有多大、放多少人进来。
要看他们国家14天内的发生率、盛行率，根据此回推，14天个案数比例有多高。
纵使有漏掉，也可以在医疗、检验可承受范围内。
5、7天有漏掉可能性，所以过了五天之后还是要自主健康管理、防疫计画书，
纵使漏掉还是在有限范围、适当保护下，传染可能性降到最低。
7.国外经验，冰岛，6/15起入境全面检测，然后自主健康管理或是放行，
很长一段时间国内案例是零星个案，但在6/15开始放了之后，遗漏掉造成社区感染，
6/15-6/28确诊30例，其中5名本土，其他22位境外传给5人，3个感染源不明。
我们目前来讲，我国边境还是非常谨慎，只靠PCR在机场检验，没办法确保社区安全。
如果自主健康管理没做好，风险相对大。
8.冰岛提出政策需要检讨，有个案例，参加足球比赛，匡列400位接触者，3位阳性。
9.国内情形到底如何？有一群人经过国内筛检后，发掘出来的。
总共厌了7万6千883位，检验出447位，55位本土，36敦睦，356位境外移入，
把这些人找出来、验出来。
大家都在说，2300万人是否有漏掉，我相信可能会有无症状漏在外面。
有没有方法把这些人找出来？所以大家提广筛。
是否我们检验量能相对少？我们检验7万6，也就是每百万人检验3300左右。
是否因为检验量能少，有很多人有感染没有被采检出来，关于此问题，
是否要运用方法将这些人都找出来？怎么把他们找出来？把范围扩大？
筛检条件是否要更松？现在是有症状、医师判断就可以采，那是否规定说
医护人员、出租车、游览车司机、或是经常暴露在人潮拥挤地方店员，都要全采？
是否能发现一些个案出来，但这跟我们策略差异不大，因为我们感染就是低。
找出来的意义是及早就医、避免扩大，及早就医有意义，但避免扩大上，
我们这样策略做了6个月，结果是10+1+1，10个感染源不明，+1敦睦+1日本女学生，
在这里面就是有人传给这12个人，要怎么找出后面这些人？事实上找不到。
纵使刚刚这样讲，把所有有过症状者，一个礼拜急诊2万4，一天3-4千人，循环几个月。
如果不在发病前两天，或是离感染期间是验不到的，所以每14天就要再走过一次这些人，
结果就是避免每6个月产生12个未知感染源的病人，所以社会成本、效益上差很多。
如果任何人能提出来任何一个群体是被认为特别高风险、没有注意到的，
例如医护人员，有扩大筛检计画，只要他有感觉、需要验都可以验，验了5000多。
事实上没有任何一个是确诊的，如果有想法、有特殊群体，有科学实证，也愿意做，
因为现在检验量能是足够的。
10.检验够还是不够，是否检验量少、产生确诊数就少，
检验重要的就是阳性率多高，越高就是检验越不够。
阳性率越高，表示需要筛检的越多。
同心圆第一圈阳性率高，第二圈可能高，第三圈仍然高，像涟漪一样。
如果第一圈没有，第二圈不是完全不可能有，检验有侷限性，变成很少很少。
11.WHO认为阳性率要低于5%的国家，这样的检测就够了，才有资格谈解封条件。
台湾只有0.43%，阳性率非常低，验167个发现1个。不管检验规模多大，阳性率低，
检验就够了，需不需要再扩大可以想，但要有实证基础。
12.列出一些表，检验有些国家阳性率相对高，36%，也就是验三个中一个，
我们是0.43%，验到将近170个找到1个；如果阳性率高应该要扩大，
我们几乎是世界最低，需不需要扩大？如果有实证基础、有意义，我们就会做。
但有一个困难是，几乎这些检验的极限值，比我们真正盛行率都要高，
换句话说，验不太出来啦。
13.欧盟公布了一些国家，台湾不在里面，我们检视其评断标准：
(1)最近14天新病例发生数或每十万人确诊数是否接近或低于欧盟平均
→我们都是他们的百分之一算，已经是没有意义的低，低非常多；美国到现在700多，
台湾是19，远远低于相关数目。
(2)相关应变作为，包含检验，阳性率0.43%几乎全世界最低，监测有电子围篱，
接触者的追踪，有居家检疫、电子围篱、关怀系统、追踪系统，
疫情控制结果，每百万人19、死亡数目7，尤其是死亡数目，
盖牌的国家应该是资讯非常不透明，不然死亡数目相对难盖牌的，前后年比较就可以明白。
每个疾病致死率都不会差很多，跟医疗量能有关，终究是一些基本数目，
台湾相对是世界相对低，在185名左右。治疗及通报系统算是非常完整。
跟14天前相比，还是有稍微减少，但本来就趋近于零，相对非常低。
(3)防疫措施，口罩非常充足，社交距离这两天变得比较差，并没有让整体疫情扩大。
(4)经济社会考量，互相往来经贸多不多、来旅游的人多不多，对经济影响怎样。
(5)互惠原则，以前提到的一个，这点对我们形成困难。就是两个风险不同疫区，
要用同一个标准放宽，要非常谨慎要跟欧盟持续沟通，让他明了一些相关情况、期望。
14.所以回来看到，两个礼拜的时候，之所以有通则14天居家检疫，
确保不会有遗漏的案子；第二个根据商贸必要性，不能来的也可以来，
为了商务人数不是相对多，中低风险、低风险国家者，五天漏掉7%、七天4%，
母体不大，加上后续自主健康管理、防疫计画书确实遵行，加上国人接触者，
都有适当保护，风险相对低，为了国家经贸发展，有特殊商业需求必要活动，
都可以专案来办，在防疫计画书之下，大家来沟通，是否可以有相关作为，
让边境在安全前提下，做适度开放。国与国之间必有不同，怎么互惠，
在这样的前提，以开放态度，如何来谈，积极来办理，在台湾可以承受风险之下，
进行相关事务。
以上报告。
ＱＡ
Q：已经7/1，今年进入下半场，专家比较担心，未来对于台湾整体防疫、
检验量能、防疫旅馆数量、医疗量能、是否第一时间取得疫苗，专家认为四大隐忧。
未来下半年，7-12月甚至到明年，检验量能、检疫旅馆、医疗能量整备、疫苗的规划？
目前对于短期商务来台，是否可以缩短天数国家，名单是否有变动？
最快何时可以居家检疫不满14天，短期商务人士来台最快什么时候？
中：检疫旅馆，集中检疫所空床率有86%，不管渔船要进入、必要专机都有空床可运用，
检疫旅馆，也都没有满，使用6-7成，另外规划整体进来时，基本用有的量去控制进来的人
，进来一定要安全跟社区做隔离。检验量能从一开始500多件到6000件，持续扩大中，
每天检验人数100多件，不管是扩大筛检、法层通报，一直鼓励采检处所够、检验地方够，
量能应该也是会够，以现在6000持续增加的话。疫苗的话，分两个策略，我们对于国内
疫苗短期研发上，FDA或是国卫院，都及时进到厂商检验文件、结果，
毕竟要快，但不能错，行政上协助是100%支持，另外EUA根据国际规则，
订定相关如何缩短临床时间，跟紧急使用timing，法律作为也完成。
扶植国内生技、疫苗产业，也会给他们研发经费，每一阶段前期赋予厂商，
是在我们评定的3-4家厂商内，非单一家，都已经有相当程度进展。
最快的一家，这个月已经提出人体试验、已经展开。钱也在挹注，也注意到人体试验，
相关需要的病人数、医疗机构、医疗单位的协助，也很重要。
所以在医事司、FDA、CDC，还有国卫院，组成医院国家队，希望先解决未来人体试验的
IRB也好，能够在一条鞭下完成，结合更多医院蒐集病人，减少蒐集病人花费时间，
兼具品质、科学实证基础下，强化国内疫苗生产。
第二国外也不放弃，精选专家、疫苗小组的评估下，发展较快的预先进行采购，
保证在国内可以使用、在国际可以被信赖的疫苗出现后，国内可以使用到。
补助经费都编列好了，收第一期病人发30%，收到一半40%，第一期完成，最后40%，
先付，不是做完再付，让大家没有后顾之忧，可以做临床实验。
医疗我们是最强的啊！一点问题都没有！！！现在剩下两个病人，相关疑难杂症，
都在我们医学中心，有很好的照顾跟感控，都做得很好。
前端讲这么多，各方面作为，都是为了让医疗本身是在可控制范围内，
都可以照顾好病人，但如果源头上没有顾好，再多医疗都不会有用，但我们都平衡进行。
信传媒：瑞德西韦疗程五天要价七万元，张教授有何看法？
请教部长，瑞德西韦未来有可能纳入健保吗？纳入后有何措施？须先解决健保财源问题吗？
也想请教张教授，美国加州大学研究发现，武汉病毒肺炎又发生诡异的转变，
人体细胞会长出触手状伪足，使感染速度增快，指挥中心是否掌握到此资讯？
如果是这样，防疫应该如何加强？
淳：任何一个新药品，开发厂商如何定价，背后他们的成本如何估算、定价，
是值得大家一起讨论，例如之前很好的C肝药物，也是很高价钱，
也是很多国家需要跟厂商协商，售价如何，个人无法comment，要看实际内容如何。
第二个，有新的研究，感染细胞外观表现，是否更容易感染周边细胞，
这当然在所有病毒感染中，本来就是受感染细胞，病毒在细胞中繁殖，
然后破坏这个细胞，把更多病毒颗粒从细胞释放出来，就会感染到周边细胞，
比较厉害病毒感染，都是这个模式；当然细胞如何变形，都是了解疾病或是病毒
对于人体发生什么变化，对于临床来说，都是关切，多大的比例会重症，
多大比例会多器官感染、衰竭这样的议题，所以临床端更重要掌握，
有多少比例会更严重、会重症，是否有适当药物可以控制他，
至于背后的细胞变化，只是多了解其实际状况而已。
中：至于在现在的药物中，没有规画用健保来付，还是用公务费用中来付，
会编列在防疫预算里面，价格我们会关心，但不是我们最主要关心的。
我们关心的是是否能及时储备药物，已经编列预算也跟相关厂商进行洽谈。
Q：从6/29开始放宽外籍人士来台，备妥文件就可以来台国际交流、度假打工、
青年交流、寻职，还有传教弘法，来参加活动者，是在11+4的低、中低风险国家之外，
这些国家的人来，是不管来自国家的风险高低，那现在还有更多境外学生，
尤其包含陆生，有就学需求，来台入境是否有共同标准？
我们已经开放境外生，符合标准资格有两千多人，到今天为止，不到两百人，
这样的速度，学生认为检疫旅馆很贵，学校宿舍是否可以加入检疫阵容？
境外生、陆生返台，是否有进一步放宽可能？
欧盟的名单没有纳入台湾，听了台湾防疫成绩，如果各个指标都ok，没有纳入的原因？
日本秋天对于我们商务入境的开放是否乐观？
中：6/19你刚刚念的那些，不在低风险或中低风险国家者，基本上都要PCR阴性检验，
第二个还是要14天检疫，还是这样子，如果这些人属于低、中低风险国家，就适用
可以申请5天或7天的方案，这是第一个。
整体在这里面，我们做了一些分工，整个在中国这边，不管居留证、身分，有很多问题，
跟一般有条例在，在提供防疫建议，整个由陆委会主责，怎样来开放顺序最符合双方需要，
学生由教育部主责，因为人比较多，看准备量能，分批进来。
昨天指挥中心开会，教育部提出来，现在已经走出第一步，人进来还没那么多，
相关问题，检疫旅社，价格对学生负担比较重，教育部也提出，
学校宿舍在放暑假这段时间能够充分运用，这个我们充分支持。
欧盟这边，要加强说明情况，在这里面我们也吃了很大的亏，
因为有计算一个IHR的分数，但因为我们不是WHO会员国，所以就没有IHR分数。
不过我相信，经过积极沟通后，也会有所了解，也乐意跟欧洲国家采用，
基于互惠原则，各国鉴于疫情安全的前提下，个别国家做商定，
日本这方面也是这样，目前属于我们中低风险国家内，可以进一步商谈，非常乐意。
工商时报：短期商务来台6/22开放，想请教开放以来，多少名外籍、港澳人士，台湾人
以此方案入境？如果我是台湾人，入境后短期内要离境，一定要用商务名义吗？
可以用探亲等名义吗？距离第一波宣布短期商务国家已经两周，当时说每两周会滚动检讨，
今天并没有宣布新的入选中低、低风险国家名单，询问原因？哪些国家在观察、候选名单？
台湾已经进入防疫新生活，大家都忙着绑定三倍券，部长想好怎么领、怎么花了吗？
彦：先就短期商务人士，目前从6/22-7/1，外籍人士10位。
一并说明6/25-7/1，教育部开放港澳、外籍学生，入境21位。
外籍人士，非低风险、中低风险国家的，有223位入境，以上。
浩：中低风险国家，低风险新增列老挝、柬埔寨，已经观察一段时间了。
中低风险增加斯里兰卡，其他部分没有异动。
中：昨天在指挥中心、监测组报告后，指挥中心已经通过了，
中低风险增加斯里兰卡，低风险老挝、柬埔寨；澳洲是观察名单。
Q：观察名单还有哪些国家是？
中：观察名单我指的是第一周就公布的那些国家，那个名单没有异动。
那些国家都还在，但澳洲本来在低风险，但近来有一些案例，我们觉得不宜，
所以把他列在观察名单，密切关注之后状况。
Q：国际上还有哪些国家可能列入这个名单？分析一下国际情况。
中：我们当然会，一直都在分析中，因为用14天做观察，1-2天变化就大，
不是不能做预测，只是怕说这样讲反而新增困扰。
ETToday：日本女学生染疫事件，接触者123人PCR全数阴性，后续进行抗体检验情况，
采检完成、检验完成期程是否改变？另外请问张教授，怎么看日本女学生染疫事件？
对于我国社区风险是否有影响？抗体检验，从专家角度来看可得到什么资讯？
祥：123位接触者，采检完毕，123位分布在12县市，请12县市卫生局协助，
也开始进行检验结果，目前完成60几个，都是阴性，验了3个方法，最后结果，
还要再跟专家请教，目前没有特殊情况。
（有人喊了一句听不清楚）我们再跟专家确认一下！
淳：这个个案状况，第一时间知道后，希望知道PCR CT值高，病毒量很低，
超过35以上，判定有点为难，希望可以有重复检验结果，如果在台湾就会重复再采、再检，
也希望知道女学生抗体状况如何，但并不是在国内，不能想做什么检验就做什么，
CDC也会透过管道试着了解是否有进一步讯息。他到底怎么感染、是否有传染状况、
有群聚状况，CDC也很快追踪他确诊14天内所有接触者，CDC同仁追踪下，
生活单纯、刚来台女学生，社交活动不多，多是在学校跟同学上课、日本友人互动，
在120几位同学内，在他的确诊之前，有接触全部采检，14天内，任何人传给他、
他传给任何人吗？这是依据采检来看，但CT值很高，可能是更早之前感染，
更早之前接触者也要追踪，更早之前就有病毒到他身上，当然要追更早的接触者，
但现在要验PCR验不出来，要验抗体了。因为他2月到台湾后，都在学校，更早接触者，
都是重复的123位接触者，123位就都追他们的抗体、是否有阳性？是否有传染？
追踪的范围除基本流行病学外，会更延伸，根据病毒的CT值，跟病人的了解，
就知道后期时阴、时阳，可能更早阳性，已经追踪2月开始的所有接触者中
是否有抗体阳性，说到抗体检测，现在有较好的检测试剂，还是不能排除伪阳、伪阴，
没有敏感性、特异性100%抗体检测试剂，用比较好的检测试剂完后，
还是会有更进一步的double check，多重检测，排除伪阴、伪阳的状况。
中：这个案例我们也非常关心，也希望了解来龙去脉，跟以前14天，拉得更远，
特别做了全部，这次扩大接触追踪时间、全部采验，再做相关血液学检查，
对于感染源、社区情况了解，也了解病例传染途径，给我们做参考。
进一步做，对后来相关状况研判，政策都会有帮助。
Q：还有两位确诊病例，还再负压隔离病房，关心他们状况，因为二采阴就可出院，
是否还没达到这个标准？
淳：最后还没解隔离就是最后两个，案447跟案446，孟加拉回来无症状带病毒者，
危地马拉的带病毒者，状况都还不错，无症状还是无症状，确实还不到2采阴的程度。
中：一个发病到现在一个礼拜，一个两个礼拜，时间都还很短，希望能够尽快。
今日记者会结束。
（今天的内容太多，不小心逼近逐字稿了QQ）