0509台湾COVID-19 确定病例统计　(N = 440)
https://i.imgur.com/Lj4vX1Y.jpg
(中央通讯社，CECC提供)
因为疫情渐渐趋缓，逐周变化不多，
所以把报告分析改成两个礼拜一次，比较能够看到有意义的一些变化。
一、国内新型冠状病毒监测通报趋势　(N = 66460，109/1/15-109/5/7)
0502→https://i.imgur.com/zYhrFBu.png
　　　(CECC记者会截图)
0509→https://i.imgur.com/kCZCuim.png
最近一周，
符合法定传染病通报的个案，大概在50-80左右而已，数字都是在低档。
扩大筛检的通报大概在500-800左右，也不是非常多。
到目前为止，各管道通报的有 66460 件，确诊 440 人。
二、国内严重特殊传染性肺炎确定病例通报趋势
0502→https://i.imgur.com/ue0LuEV.png
0509→https://i.imgur.com/wIaRiqY.png
敦睦舰队：4/19附近一波高峰，上周再多了 5 例。
其他是一些零星境外移入个案。
三、确定病例特征　(N = 440)
0502→https://i.imgur.com/K2o5Mn1.png
0509→https://i.imgur.com/kyeR8Th.png
整个分布没有太多改变，增加几例境外移入和敦睦舰队的确诊个案。
本土个案：　　 55 人，　　13％
境外移入：　　349 人(+6)，79％(-1)
敦睦远训支队： 36 人(+5)， 8％(+1)
55 本土 + 349 境外 + 36 敦睦 = 440 确诊(+11)　(括号内为和上周相比)
四、确定病例发病年龄层分布　(N = 440)
0502→https://i.imgur.com/wVHBBzo.png
0509→https://i.imgur.com/fmnNwNu.png
还是一样，20-40岁之间最多。
五、确定病例发病年龄层分布百分比　(N = 440)
0502→https://i.imgur.com/Hma7K0W.png
0509→https://i.imgur.com/ehsdiwv.png
20-40岁之间所占的比例大概六成。
六、确定病例严重度与预后分析　(N = 440，资料统计至5/9)
0502→https://i.imgur.com/g3ZHRUC.png
0509→https://i.imgur.com/sk9gfI5.jpg
　　　(ETtoday，CECC提供)
WHO 严重度分类
无并发症之轻症 + 无症状感染者 = 308 人(+9)，70.0％(+0.3)
轻度到中度肺炎　　　　　　　　 96 人(+1)，21.8％(-0.3)
严重肺炎或急性呼吸窘迫症候群　 36 人(+1)， 8.2％
侵入性治疗
曾使用呼吸器 = 24 人，5.5％(-0.1)，6 死，现仍有 3 例(-3)使用中。
曾使用ECMO = 7 人，1.6％　　　，2 死，现仍有 2 例　　使用中。
　　现在应该只剩下 1 例使用中，但尚未统计。
重症个案渐渐恢复，剩下极少数个案还在加护照护当中。
3 使用 + 15 脱离 + 6 死 = 24 人呼吸器
2 使用 +　3 脱离 + 2 死 = 7 人ECMO
预后
已解除隔离 361 人(+37)，82.0％(+6.5)
已出院　　 352 人(+41)，80.0％(+7.5)
住院中　　 82 人(-30)，18.6％(-7.5)
死亡　　　　 6 人，　　　1.4％　(致死率)
352 出院 + 82 住院 + 6 死 = 440 确诊(+11)
七、我国严重特殊传染性肺炎病例住出院统计
0502→https://i.imgur.com/o9g2Pl9.png
0509→https://i.imgur.com/yP47MNF.jpg
　　　(ETtoday，CECC提供)
4/20交叉后，出院案例愈来愈高。
曲线图住院中是画到昨天(5/8)，所以跟上一张预后统计的数字略有一点差异。
八、解除隔离天数与住院天数分析　(资料统计至5/8)
0502→https://i.imgur.com/a6nUluA.png
0509→https://i.imgur.com/doDOi88.png
4/1 之后解除隔离个案　(N = 315)(+33)
　　发病至解除隔离天数中位数 30 天(+1)，范围 10-83 天。
　　住院至解除隔离天数中位数 24 天(+1)，范围 6-80 天。
　　住院至出院天数　　中位数 24 天，　　范围 7-80 天。
解隔离或住院天数基本上还是差不多，满长的，因为三采阴才能出院。
九、医疗院所及照护机构人员新型冠状病毒扩大筛检-依身分别　(109/3/30-109/5/7)
0502→https://i.imgur.com/9i0VlUG.png
0509→https://i.imgur.com/pWR3i3G.png
现在已经 3101 人(+224)，还是没有任何阳性的个案。
十、医疗院所及照护机构人员新型冠状病毒筛检-依身分别　(109/1/15-109/5/7)
0502→https://i.imgur.com/q7kbfUs.png
0509→https://i.imgur.com/yME5B1V.png
从一月中到现在，不同管道监测加起来总共已经有 4722 位(+240)医护同仁。
除了某医院的几个护理同仁跟清洁人员外，其他都还是没有阳性个案。
十一、与OECD国家之确诊率比较　(资料统计至2020/5/8)
　　　台湾与经济合作暨发展组织(OECD)会员国COVID-19确诊率排行
https://i.imgur.com/cMPx7HG.jpg
(ETtoday，CECC提供)
https://i.imgur.com/pmZkiul.jpg
(ETtoday，CECC提供)
台湾大概就一直保持这样的数字左右，也许还会有少数零星境外移入个案。
到今天(5/9)已经 27 天没有本土个案。
平常一小群人，如果严密监视，看潜伏期14天，没有发病大概就不太会发病。
如果对一个群体，没有办法个别认真监视，就会观察两个潜伏期28天的时间。
如果社区在两个潜伏期都没有看到任何个案，
以公卫立场来看，是相当安全的一个社区。
目前 440 例在 2300 万人口中，每百万人的确诊或发生率只有百万分之18.6。
比其他国家来看，非常的低。
最高的可以到百万分之4000多这样的欧美国家。
即使亚洲邻近国家也比台湾高很多。
(图片纵坐标写错，应该是确诊率)
十二、与OECD国家之死亡率比较　(资料统计至2020/5/8)
　　　台湾与经济合作暨发展组织(OECD)会员国COVID-19死亡率排行
https://i.imgur.com/kfov53x.jpg
(自由时报，吴亮仪摄)
https://i.imgur.com/9k65jlD.jpg
(ETtoday，CECC提供)
https://i.imgur.com/bHaoueW.jpg
(自由时报)
以每百万人口死亡率来看就更低，四舍五入是百万分之0.3，相对非常低。
邻近国家看起来也做得不错，死亡不多，但以百万人口来看，台湾低更多。
前几天英国BBC广播公司、新加坡的电视台来采访时，都特别注意：
台湾为什么可以维持这么低的死亡率？
所以对台湾到底做了什么事情可以维持低发生、死亡率这么好的一个成果非常有兴趣。
背后原因一方面整体防疫作为，整个团队的努力，让台湾的发生确实非常少，
再加上医疗照护的能力、品质本来就非常好，量能非常充裕去应对这400多个个案。
十三、回顾2009年猪流感H1N1疫情
１、与OECD国家之死亡率比较　(资料统计至2010/1/22)
　　台湾与经济合作暨发展组织(OECD)会员国H1N1死亡率排行
https://i.imgur.com/D8hUDzS.png
2009年最初称作猪流感，后来叫做H1N1的新型流感发生，台湾也曾经有很好的防疫成果。
(此次武汉肺炎防疫的成果不是偶然)
当年经过整个冬季的流行，到2010年一月下旬时，台湾只有 38 人死亡。
柱状图高度是每百万人口死亡率，数字是显示死亡个案数。
美国→死亡 2372 人，每百万人口死亡率大概是 8 左右。
台湾→每百万人口死亡率大概只有1.6、1.7左右。
　　　比其他OECD很多国家相对非常低，所以也是一个很好的防疫成果。
２、大事纪
https://i.imgur.com/xZk5pOs.png
简单回顾：
当年四月开始在墨西哥出现所谓猪流感的新型流感流行。
四月下旬传进美国。
台湾4/27定为法定传染病。
4/28成立疫情指挥中心。
之后对所有入境旅客密切追踪，5/20出现首例H1N1境外移入的个案。
那时正好当时卫生署叶署长、疾病管制局郭旭嵩局长等都在WHO开WHA的会议，
然后国内发生首例确诊个案，所以一边开会一边联络国内的防疫所有相关事情，
等到大会的报告结束以后，就赶快回国处理相关疫情。
３、防治策略
https://i.imgur.com/X08Yglw.png
当时的疫情处理、预想要做的事情，跟现在武汉肺炎疫情也非常类似。
从开始的围堵，到后来社区开始传播时的减灾。
围堵：阻绝境外。
　　　边境管制。
　　　个人与家庭的防护→手部卫生、咳嗽礼节、生病在家。
减灾：社区防疫→停班停课、减少或停办大型集会、等疫苗上市接种。
　　　医疗体系保全→感染控制、让医院可以持续营运、转诊调度。
４、防治目标：减灾
https://i.imgur.com/5N2RO69.png
突然大规模流行，大量病患突然增加，高峰很快上来的话，
医疗体系就会比较无法负荷，无法好好照顾病人，所有社会活动都会受到很大影响。
减灾就是希望降低传播，延缓高峰，让高峰不会太高、伤亡减少，维持社会正常运作。
这一次武汉肺炎疫情虽然没有到这么严重的状况，
可是一开始规划的时候，围堵如果万一不成的话，后续就是要做减灾的工作。
５、2009 H1N1流感大流行(大事纪)
https://i.imgur.com/2ry8TA9.png
7/2出现社区感染，7/17首例重症个案，7/30首例死亡个案。
8/15当时疾病管制局提供流感快筛检测试剂和克流感的药物治疗。
11/1疫苗完整上市，依预先规划、政府公布的接种顺位开始让全民免费施打。
因为无法一下就让全民接种，所以容易伤亡、容易传播给其他人的个案会优先接种。
特别是医疗跟防疫相关人员，一定排序在最前面。
当年因为八七水灾的关系有很多灾民，所以灾民也放在比较前面的部位。
６、住院个案流行趋势
https://i.imgur.com/Whwb8pO.png
当年流行的状况，希望缓步上升，不过到某一个阶段以后，还是非常困难。
轻症当时没有住院，即使是住院个案也快速上升，到后来必须要有停班停课的作为。
当时设计所谓325停课模式：
三天里面有两个个案，那一班就要停课一个礼拜五天的正常上课日。
采取停课措施后，传播开始变少，因为学童确实是流感容易传播的一个媒体。
后来还是控制不了的时候，幸好疫苗出来。
11/16学童开始施打，打了以后大概两个礼拜后可以产生抗体，所以状况开始下降。
12/12全民开打，疫情持续缓和下来。
到一月下旬时，在这八百多个个案里面，死亡只有 38 个个案。
７、各级学校停课情形
https://i.imgur.com/nTTiHC7.png
当年停班停课的状况：停班班级数，在某一个阶段就持续不断上升。
11/16国小开始施打疫苗，11/23国中，11/30高中，每隔一个礼拜增加一级学校。
等到大家都施打后，特别是最容易传播的国小群，学校需要再停班的也马上就下降了。
８、媒体报导：病毒来势猛　美９万人恐亡
https://i.imgur.com/TamXPkV.png
当年八月其实很多人都已经在估算，这样的一个新流感会造成多少人感染？
很多专家由过去经验，用很多模式去推算，
估计会有三分之一或三成的人会得到感染，死亡率大概千分之一。
因为这是从猪的流感、人的流感加禽鸟类的流感等基因混合在一起的一个全新流感病毒，
所以媒体八月下旬报导来势汹汹，美国恐怕会有九万人死亡。
９、媒体报导：新流感估700万人染病
https://i.imgur.com/1uRthVN.png
头版头条：国内专家推估台湾当年大概会有七百万人发生感染。
(都过11年了，媒体报导疫情还是那么耸动XD)
１０、媒体报导：新流感我估３成感染　7000死
https://i.imgur.com/BtFeQ3S.png
七百万人大概差不多三成的感染机率，推估会有七千人死亡。
头版头条：
因为都是群体生活在一起，除了学校外，军队其实也是很容易发生疾病传染的地方。
所以国军在帮忙救灾当中，也有发生新流感感染的一些状况。
新的一个病毒来的时候，会有很多模式或公卫的预警，根据过去经验推估，
但不见得完全可以精准预估。
这次武汉肺炎疫情，
外国专家也认为台湾可能会是受中国影响全球第二严重的国家。
可是实际上，台湾大家一起的努力和作为，是可以改变推估出来的结果。
１１、H1N1住院病例监视　(共930例，资料统计至2010/6/21)
https://i.imgur.com/Gbiw7t1.png
一直到六月，后面的疫情控制非常平稳。
１２、与OECD国家之死亡率比较　(资料统计至2010/5/10)
　　　台湾与经济合作暨发展组织(OECD)会员国H1N1死亡率排行
https://i.imgur.com/hpB5E0F.png
最后到五、六月的时候，死亡只到 42 例，比起其他国家好的非常多。
１３、H1N1新型流感之防治：策略思维──台湾经验
https://i.imgur.com/1xVStmC.png
H1N1防治的成功经验，当时的指挥中心也有很多机会报告，除了经验分享外，
当时卫生署和相关部门，特别是疾病管制局，内部也持续做了很多检讨。
里面到底哪些地方做得好、哪些地方做得不好。
这些当然都是后来整个防疫团队到今天，2009年到现在，不断吸取、学习的经验。
11年前其实就已经做得不错了，那今天武汉肺炎疫情可以做得更好。
１４、WHA会议
https://i.imgur.com/LIztmNE.png
当时参加WHA会议，除了大会的会议外，也有分组专家的会议，专业的讨论。
这是其中一个专业讨论的会场，角落后面一排就是观察员的位置，台湾代表就在附近。
https://i.imgur.com/nBoau62.jpg
(ETtoday，CECC提供)
放大来看就是台湾的代表，可以看到石崇良司长、当时张峰义局长、淳淳。
一方面让大家知道台湾努力的状况，
另外让大家看到，这里面有多少人习惯把手放到自己的脸部。
即使是专业人士，也非常习惯，很容易就把手放到口鼻部位。
这也是对接触或呼吸道传播疾病的一个风险行为。
https://i.imgur.com/NqE86Ji.jpg
(ETtoday，CECC提供)
https://i.imgur.com/LFLdifF.jpg
(ETtoday，CECC提供)
在大会场的状况。
一样可以看到，有多少人的手放在嘴巴部位。
https://i.imgur.com/ml3yBNS.png
上次跟大家报告说，戴口罩除了避免直接的飞沫喷溅，避免直接吸入以外，
戴口罩也不容易摸自己的口鼻部位。
所以对传染病的防治、对这一次的疫情，
除了勤洗手外，如果有需要戴口罩的场合里面就尽量戴口罩。
确实也是让这一次疫情可以控制得好的一个重要因素。
最后也再次谢谢媒体正确报导，让民众可以知道怎么样防范疾病的传播。
(Really?正确报导？)
阿中结语：相信整个传染病的防治，都是累积多年的经验，
　　　　　一代传一代，希望能够越做越好。