0502台湾COVID-19 确定病例统计 (N = 429)
https://i.imgur.com/KW9MPSv.png
(CECC记者会截图)
一、国内新型冠状病毒监测通报趋势 (N = 63340，109/1/15-109/4/30)
0425→https://i.imgur.com/NXgvBqT.png
　　→https://i.imgur.com/JO6Aw8c.png
　　→https://i.imgur.com/Gswrshp.jpg
　　　(ETtoday)
0502→https://i.imgur.com/zYhrFBu.png
这礼拜的个案没有增加太多，所以很多基础资料应该差不了太多。
法定传染病通报(蓝色)：三月中旬开始，愈来愈多的国家被列为旅游警示。
从警示国家返国的民众，如有任何症状，就进到法传通报系统。
通报的个案在三月中旬开始大量增加。
随着入境民众愈来愈少，法传通报个案也愈来愈少。
二、国内严重特殊传染性肺炎确定病例通报趋势
https://i.imgur.com/ue0LuEV.png
快速上升：三月中旬，和法定传染病通报大量增加的时间差不多。
四月中旬，敦睦舰队相关案例。
三、国内严重特殊传染性肺炎确定病例发病趋势
0425→https://i.imgur.com/miwsoqr.png
0502→https://i.imgur.com/awBwro1.png
高峰：三月中旬。
通报时间跟发病时间会有一点落差。
发病时间通常比通报时间更早，有些早几天，有些甚至早到一个礼拜以上。
四、确定病例特征 (N = 429)
0425→https://i.imgur.com/bhgRL0v.png
0502→https://i.imgur.com/K2o5Mn1.png
男(+0.2％)女(-0.2％)比例和上礼拜差不多，大概各一半。
年龄分布一样。
本土个案、境外移入、敦睦远训支队个案数和比例大概一样。
本土个案： 55 人， 13％
境外移入： 343 人， 80％ (0425→PPT数字错误→343/428 = 80％)
敦睦远训支队： 31 人(+1)， 7％
55 本土 + 343 境外 + 31 敦睦 = 429 确诊(+1) (括号内为和上周相比)
五、确定病例发病年龄层分布 (N = 429)
0425→https://i.imgur.com/5oNkimo.png
0502→https://i.imgur.com/wVHBBzo.png
和上礼拜差不多。
2、30岁的年龄层最多。
六、确定病例发病年龄层分布百分比 (N = 429)
0425→https://i.imgur.com/SqQZ6HX.png
0502→https://i.imgur.com/Hma7K0W.png
和上礼拜差不多。
2、30岁的个案六成左右。
七、确诊个案初期症状(疫调资料) (N = 429)
https://i.imgur.com/I2cA3pl.png
从初步疫调所收集到的个案初期症状的资料来做统计。
咳嗽： 51％
发烧： 45％
鼻塞/流鼻水：25％
嗅觉丧失： 17％
味觉丧失： 10％
八、前100例发病初期症状
https://i.imgur.com/dherQnQ.png
临床医师在医院端所蒐集的前100例个案病例的一些资料汇整。
发烧 54 例，咳嗽 54 例，这两个是最常见的症状。
之前以为前面的个案好像比较没有嗅味觉异常，但再详细追问的话，
也可以看到 10 例其实在初期就出现嗅觉味觉异常的现象。
恶心/呕吐 2 例，最少。
(4/18说过，100例以后的个案是三月中旬后的大量境外移入个案，
被认为是欧美海龟才会有嗅味觉异常，其实没有，前100例就有此症状了。)
九、确定病例严重度与预后分析 (N = 429，资料统计至5/1)
0425→https://i.imgur.com/cTG78Hc.png
0502→https://i.imgur.com/g3ZHRUC.png
WHO 严重度分类
无并发症之轻症 + 无症状感染者 = 299 人(+1)，69.7％(+0.1)
轻度到中度肺炎 95 人， 22.1％(-0.1)
严重肺炎或急性呼吸窘迫症候群 35 人， 8.2％
和上礼拜差不多。
侵入性治疗
曾使用呼吸器 = 24 人，5.6％，6 死，现仍有 6 例(-3)使用中。
曾使用ECMO = 7 人，1.6％，2 死，现仍有 2 例(-1)使用中。
6 使用 + 12 脱离 + 6 死 = 24 人呼吸器
2 使用 + 3 脱离 + 2 死 = 7 人ECMO
预后
已解除隔离 324 人(+49)，75.5％(+11.2)，约四分之三。
已出院 311 人(+47)，72.5％(+10.8)
住院中 112 人(-46)，26.1％(-10.8)
死亡 6 人， 1.4％ (致死率)
311 出院 + 112 住院 + 6 死 = 429 确诊(+1)
十、我国严重特殊传染性肺炎病例住出院统计
0428→https://i.imgur.com/KY22abi.jpg
0502→https://i.imgur.com/o9g2Pl9.png
4/20开始，累计出院数比当日住院数多。
住院的个案持续下降。
十一、解除隔离天数与住院天数分析 (资料统计至5/1)
0418→https://i.imgur.com/FGkWX6q.png
0502→https://i.imgur.com/a6nUluA.png
3/31以前解除隔离个案(N = 39)
发病至解除隔离天数中位数 26 天，范围 11-61 天。
住院至解除隔离天数中位数 20 天，范围 8-55 天。
住院至出院天数中位数 22 天，范围 9-64 天。
4/1 以后解除隔离个案(N = 282)
发病至解除隔离天数中位数 29 天，范围 10-83 天。
住院至解除隔离天数中位数 23 天，范围 6-80 天。
住院至出院天数中位数 24 天，范围 7-80 天。
(4/18统计四月后的范围是 2-80 天，最小值变了？)
解隔离后会稍微差一、两天才离开医院。
四月以后解隔离个案大量增加。
但有很多是在更早之前住院，到四月才解隔离，解隔离、住院天数范围相对三月满长的。
最长的有到 80 天。
(每日关怀：金巴黎)
因为希望三采阴才解隔离，所以解隔离或是出院需要的天数会拖得比较久。
十二、医疗院所及照护机构人员新型冠状病毒扩大筛检-依身分别 (109/3/30-109/4/30)
0425→https://i.imgur.com/LJTroyV.jpg
(ETtoday)
0502→https://i.imgur.com/9i0VlUG.png
医疗院所及照护机构人员，只要有任何症状就会进到扩大筛检通报定义里而通报采检。
3/30-4/30 一个月当中，已经筛了 2877 人(+264)。
十三、医疗院所及照护机构人员新型冠状病毒筛检-依身分别 (109/1/15-109/4/30)
https://i.imgur.com/q7kbfUs.png
医疗院所及照护机构人员除了扩大监测的筛检以外，
若符合法定传染病通报定义(例：是确诊个案的接触者又出现症状)就会进到法传通报。
3/30-4/30 一个月当中，有 211 人进入法传通报系统，也都没有任何人被确诊。
3/30 以前，不管是居家隔离、居家检疫或出国回来，符合通报定义也曾筛检 1394 人。
总共筛检的 4482 人中，
唯一曾经出现阳性个案的是北部某医院的 3 位护理同仁跟 1 位清洁公司员工。
十四、医护人员居家隔离及/或筛检
https://i.imgur.com/Fz49BTW.png
二月对未戴N95口罩长时间照顾没有及早确诊的住院病人的医护同仁做筛检。
因为有很多的密切接触，算做密切接触者，所以会变居家隔离的个案。
居家隔离的同仁除了有症状会被筛检以外，一开始筛检一次，回复工作前再筛检一次，
二采阴后才可以恢复工作，避免后续照顾的病人因为同仁带有病毒而造成感染。
十五、居家检疫、自主健康管理医护人员之新冠病毒筛检 (台大医院，3/18起)
https://i.imgur.com/jxjf4Id.png
三月对居家检疫的医护同仁，有症状一定会筛检，回复工作前再筛检一次。
基本上都是国外旅游回来的，三级地区回来的做居家检疫，一、二级的做自主健康管理。
当时对自主健康管理没有太多要求，
但有些医院(如台大)三月中后就对居家检疫或自主健康管理的同仁恢复上班前做筛检。
3/18到现在筛检 57 人，也都是阴性。
根据医事司规定，非旅游警示区医护同仁还是可以出国。
台大医院二月下旬 41 人出国，3/1-13 (3/14美国开始有地区被列入警示) 43 人出国。
回国后不论自主健康管理、居家检疫，通通进行筛检，基本上也都是阴性。
在医疗单位或专家小组建议下，对医护工作同仁都做了很多筛检，避免造成任何漏洞。
十六、戴不戴口罩的影响
https://i.imgur.com/caG7TQ4.png
为什么在许多状况下，确诊个案都没有传出去？
生病者没戴口罩，健康者没戴：生病者很容易把呼吸道疾病传到健康者身上。
生病者没戴口罩，健康者有戴：健康者吸到生病者分泌物飞沫的机会大大减少。
也许减少五到八成。
生病者有戴口罩，健康者没戴：生病者直接喷出来的飞沫大大减少。
虽然会从侧边漏出，但正面喷出去的减少八九成以上。
生病者有戴口罩，健康者有戴：大概剩下1、2％的机会，生病者会传给健康者。
在医院的经验里面发现，医护同仁戴一般外科口罩就大大减少传染机会。
发生院内感染的那一家医院，后来疫调问到的是：
因为这个病人很喘，所以有时候戴不住口罩然后面对医护同仁，也许就造成环境污染。
舰队大家也奇怪好像感染的比较少，根据了解：
病人发烧后，除了放在隔离病室以外，退烧后回到单位也被要求戴口罩。
原则上，舰上官兵也都要求尽量戴口罩。
指挥官一直提醒，没有安全社交距离的时候就戴口罩，可以大大减少传播机会。
十七、2009年H1N1
https://i.imgur.com/tK43dfw.png
2009当年，墨西哥到美国的猪流感H1N1，当一听到韩国有可能病例的时候，
民众就开始紧张，自动戴起口罩。
每次任何疫情来的时候，民众都很习惯自动戴上口罩，对防疫有很大的一些帮忙。
(台湾人：怕)
十八、2013年台湾首例H7N9确诊个案
https://i.imgur.com/IJ9nYu2.png
昨天(5/1)看门诊的时候，刚好是当年台湾第一例H7N9禽流感个案。
在台大被确诊后，一直照顾他到现在。
(淳淳医院门诊、学校教授、指挥中心义工，身兼多职！)
前面大家很好奇会不会有肺纤维化、肺功能不好的问题等等，
所以征得患者同意后，患者也很乐于分享他的一些状况。
此外，这个个案当年很快就发表在Lancet杂志，所以其实也是公开的一些资讯。
当年四月，患者从苏州工作后经过上海回到台湾，回到台湾后开始发烧、倦怠、咳嗽。
诊所→某家医院→警觉验流感PCR→阴性→呼吸衰竭→转到台大→H7N9的PCR→阳性。
当年四月，应该是全世界从中国境外移入到其他国家的第一个个案。
(身为中国邻居的台湾表示：...)
https://i.imgur.com/xBLGON3.png
(肺部X光片)
4/20转到台大很快就呼吸衰竭，于是使用呼吸器。
到隔天呼吸器还是没办法维持，就使用上叶克膜。
可以看到他的X光片，一片白白的，空气都是没办法交换的。
https://i.imgur.com/GkWzvSQ.png
(治疗过程)
用叶克膜后，除了抗流感的药物以外，
后来也不得已使用洗肾的方式来维持患者电解质的平衡和毒素的排出。
https://i.imgur.com/a8kHwTG.png
(治疗过程)
检测到身体里面细胞激素，特别是介白质il-6非常高，就用抗il-6的药物来治疗。
4/30-5/1之间准备停掉叶克膜，5/2正式停掉。
所以刚好是七周年庆，特别在诊间合照一张。
洗肾慢慢减成比较简单的洗肾方式。
5/7拔管，后来洗肾也停掉。
https://i.imgur.com/yGW4KrZ.png
(胸部X光片)
可以看到四月底到出院前5/18当中，胸部X光变得相当干净。
https://i.imgur.com/OHsaHLi.png
(电脑断层扫描)
在出院前电脑断层扫描可以看到类似纤维化的一个状况。
https://i.imgur.com/BCAkOTi.png
(电脑断层扫描)
纤维化的状况已经比较改善。
https://i.imgur.com/22KsH6n.png
(电脑断层扫描)
几乎已经变干净了。
所以在刚出院的时候，确实是看起来好像肺纤维化的变化，可是慢慢就会改善。
https://i.imgur.com/OEtdlvq.png
(肺功能检查)
肺功能检查在刚出院的时候，也是非常严重，气体交换能力只有正常的38％
隔一段时间后恢复到46％，再隔一段时间后恢复到72％
大概在半年后完全恢复正常。
所以一个新的病毒性的感染，常常就是这样的状况。
台湾医疗照护能力、照护品质真的非常好。
这一次武汉肺炎在插管或是使用叶克膜的患者，不少比例都可以顺利脱离。
其实就是靠第一线的医护同仁非常辛苦的照护这些病人。
这不是某单一家医院的能耐而已。
十九、台北区传染病防治医疗网(合计212例)
https://i.imgur.com/xEje73K.png
淳淳同时是台北区传染病防治医疗网的指挥官。
(北北基宜、金门连江，金门连江无确诊个案)
在台北区医院里面照顾的确诊个案总共有 212 例，几乎占了全国的一半。
台北市 15 家医院，新北市 11 家，基隆、宜兰也都有医院分头帮忙照顾确诊个案。
不管是轻症、中等程度、重症病人，都是许多医院的第一线同仁共同分担、好好照顾。
因为这样的医疗照顾，才会有今天这样的低死亡率。
再次非常谢谢所有医院的第一线工作同仁。