个人台湾胸腔医学证号xxxx字号
眼看疫情越来越严重
而几个媒体报导之下
肺部纤维化开始被重视
但有的时候过度的渲染
反而引起不必要的恐慌
其实肺部纤维化
有很大的问题出自于台湾的翻译上
因为没有太好的名词可以形容其中的差异
以下会有大量专有名词
但我尽量讲白话文
肺部纤维化这中文名称其实不太好，虽然意思清楚但太笼统
我们应该先了解肺部间质性疾病
英文称之为interstitial lung disease(ILD, 以下都用ILD代替)
基本上
面对ILD的病人
我们会倾向先分成找得到原因的
举凡如
药物:化疗药, 许多现在流行的生物制剂, 心律不整药物如amiodarone...等等等
自体免疫疾病:Systemic sclerosis, SLE, RA, Sjorgren disease, AS...等等
吸入:举凡如前面有人提到的尘肺症, 容易有的如矿工
造船厂工人, 装潢工人, 长时间暴露在有机化学材料如silicon, 石棉等等
特别的疾病如:LAM, histiocytosis, Cystic fibrosis, HP, sarcoidosis ..等等
最后, 真的找不到原因的
就会被归类到idopathic pulmonary fibrosis(IPF)
用中文来讲,就是不知名原因的肺部纤维化
坊间又称之为菜瓜布肺
我指肺部纤维化太笼统的原因在于, 其实所有的ILD都会有纤维化的表现
回到IPF
因为找不太到原因
所以我们只能用电脑断层上的影像表现或是病理切片来区分
最典型的我们称之为UIP
然后比较不典型的有如
NSIP, RB-ILD, EIP, LIP, AIP, CIP, COP
在这个范畴下
如果是因为感染或是任何原因导致肺部发炎后
长久时间过去, 肺部当初受伤的地方没有恢复完全
也会被归类到这里
其中以CIP(chronic interstitial pneumonia)和
COP(Cryptogenic organizing pneumonia) 这两种被认为和感染过后最相关
所以, 无论是目前火热的武汉肺炎, 又或者流感病毒,细菌性肺炎...等等
都是有机会造成肺部纤维化
但这机会都跟你当初罹病时肺部受到的波及范围有关
非常难有研究去长时间追踪这些患者日后到底有多少比例有纤维化的问题
因为每个人即使得同一种疾病,但每个人的条件都不同
影响的范围就不会一样
而现在的武汉肺炎
目前评估都还太早
你做HRCT,肺部都还恢复完全,影像上都会有GGO或是intersitial pattern
报告当然打纤维化
你吹肺功能,才刚大病初愈你的FVC也不会太好看
最后,到底有没有解药
针对目前IPF
有两款FDA认可的药
一种是nintedanib(我都戏称为Nintendo nib) 另一种是Pirfenidone
但都只能延缓肺功能的下滑
无法痊愈, 而且很贵,吃一个月大概一般上班族的薪水就要去了
万能健保给付的条件很严苛
总之 任何肺部的感染都有可能肺部纤维化
但长久是否会有影响
要看当时候影响的范围还有你自身的修复能力
武汉肺炎现在还无法看出其长期对人体造成的影响
不用过度恐慌, 继续现在的戒慎恐惧, 做好自身卫生
不要动不动一点症状异状都没有就冲来门诊说要验武汉肺炎的筛检
才是目前最重要的事
ps1 小的凭印象打的,若内文有错还请同业前辈们不要鞭得太凶
对ILD我们学界认识的还太少, 全世界每年都还在修改指引
ps2 视情况如果被人认出或是推文歪楼争吵等等我可能会删文
ps3 有些新闻节目有请到胸腔科医师上节目
那几位都是非常厉害的同业,可以多听他们的分析