标题：医院个别总额制今年实施 台大院长叹：未顾及病人安全
内文：
卫福部健保署预计今年起在全台实施“医院个别总额制”，各医院将设有年度健保点数申报
上限，超过将打折或不予给付。台大医院长吴明贤感叹，以行政手段管制医院，是基于财务
考量，未顾及病人安全、医疗品质，院方目前还未想到较好的因应方式，但调高挂号费等措
施，都是有可能的作法。
健保署以强化分级医疗、促进门诊减量为由，提出医院个别总额制。吴明贤表示，门诊减量
对医学中心而言很不公平，以台大医院成本分析，健保每支付100元，门诊付出75元，住院?
必须支付95元，许多部门的盈余情况是负数，必须拿住院来补，才勉强达到医疗盈余1%，维
持医院运作很复杂，不是一句小病别来大医院看即可解决。
吴明贤说，有人会说南区可实施个别总额制，台北区就有意见？但健保总额分配计算公式20
多年未修，实务上因人口移动，许多南部病人在台北工作就医，现行计算方式已不符实际情
况。公立医院奉公守法，不会因新制而产生医疗人球，但公立医院在全台医疗体系仅30%，?
保其他医院不会产生人球。
台湾即将进入超高龄社会，65岁以上长者占总人口超过20%。吴明贤表示，长者医疗资源利?
率高，罹患多重慢性病、癌症的比率亦高，急诊壅塞患者也以长者居多，随人口持续老化，
势必会增加医疗花费，加上新药新科技费用高昂，总额成长率一定赶不上医疗资源花费自然
成长，而医界也只能被动接收患者，无法主动抑制医疗花费成长。
吴明贤表示，政府只能管理正派经营的医院，对于自费市场反而无法可管，例如过去全台医
院因护理人力荒面临关床，台大医院一床未关，某些医院把健保床取消，改为开设自费床，
反而赚得更多，而困难科别住院医师招募面临困难，
私立医院可开出比主治医师高的2百万年薪寻人
公立医院也无法如此操作，甚至曾发生必须跟政府借钱才发得出薪水的窘境，这些症结点，
凸显健保总额大饼不足困境。
“医疗界有全台数一数二聪明的头脑，面对现况却束手无策，可见制度需要改革。”吴明贤
表示，健保破坏医疗生态，牺牲医护人员权利才取得过去30年令国际称羡的表现，撑起医疗
成果的资深医师，留在医学中心“一生悬命”做困难的事，人才是医疗的根基，健保生态再
不改变，年轻人不愿意投入医疗志业，未来民众也许看得到病，却会面临看不好病、就不了
命的窘境。
心得：
这篇唉应该要转到科技版的
台大全台龙头主治医师年薪200万不到
台积电是不是32职等就有了啊
32职等大概是电机硕毕刚进台积电
https://i.imgur.com/lLXSVzo.jpeg
同场加赠北顶院长评论
台北荣总院长陈威明表示，新制确实可能冲击营运，不只医院应自律，民众也要配合分级医
疗。有“陈健保”之称的他，承诺任内绝不调整挂号费，但新制实施若导致医院遭断头、陷
入经营困难，希望健保署有配套补救措施
其实挂号费可以调整吧
挂号费不调整的状况下，完全无法想像
台湾人民可以自我配合分级医疗
最好的例子是就做街坊
抓二十个路人问分级医疗是啥
有五个人回答的出来我都觉得好棒棒
有台大北荣干嘛去诊所
挂号费差两三百元真的是小看台湾人
继续看戏
2025～2030是全台老年人口会暴增的时段看有没有机会撑过去