标题： 健保署制裁大医院“院前诊所” 每月申报10万点打75折
健保署宣布，将于明年第一季开始推动“医院总额分区共管试办计画”，期盼落实分级医疗
并减少医院门诊量。此计画将现行的全台六区总额制度，全面改为个别医院总额新制，并藉
由阶段打折健保给付点值，抑制医院无限成长的就医数量，同时也将保障刚性需求，避免医
疗人球产生。
健保署署长石崇良今（31）日表示，新制度将采用前瞻式预算概念，针对各区特性，提供每
个医院更大的弹性空间，不再一刀切削减。新制度也将保障“无法受控”的紧急性需求，包
括重症ICU、紧急手术、新诊断癌症病人及生产相关服务，视为合理成长，不会削减点值。
以台南为例，新制将分为“刚性需求”、“第一阶段”、“第二阶段”及“第三阶段”打折
给付，超过第三阶段后不再给付，以抑制就医人数无限制成长，避免医院无限制增加病患数
量，进而无法落实分级医疗。
石崇良指出，新制度将采固定点值，医院可提前预知点值。对于就医量过高的医院，需自行
检讨管理，包括转诊不必要的病人、避免滥用检查资源。阶梯式点值制度的打折额度将由各
区调整，但大致上点值超过0.95元。
关于合理成长率及三阶段健保点值设置，石崇良表示，将由各区自行讨论议定，找出每年合
理成长趋势，以真正落实自主管理，保障急重症的合理成长，并确保医院能够持续运作。
此外，健保署指出，新制配套措施还包括保障人口流失或萎缩地区的医院，若仅有一家医院
即视为“灯塔型医院”，保障其点值，只要达到前一年九成即全额给付。若未达前一年九成
，点值则维持在一元以上。
健保署也为了避免出现“院前诊所”，健保署对所有在医院执业登记的医师，若到基层诊所
支援且每月超过十万点者，点数将打七五折，以防止资源排挤。偏远地区、山地及离岛地区
支援者则不受此限，仍全额给付。院间、诊所间支援也不受限。
健保署过去为落实分级医疗曾在2023年调整健保就医部分负担，医学中心或区域医院药费收
取上限，由200元调整为300元，医院开立慢性病连续处方笺，第1次调剂比照前开一般药品?
方笺计收部分负担，第2次以后调剂则维持免收；另医学中心、区域医院急诊部分负担各调?
为750元及400元。
心得：封关大礼物
整体来看医院，重症、癌症相关科别
获得保障权益
然后改成个别总额医院新制
在这制度下
等于大医院小科死去，如复健，皮肤、精神
然后顺便一刀直接把这些开业科
有些眼科那种喜欢大医院挂一个诊
然后把人流引导自己诊所的，也直接杜绝
直接通通逼去基层，75折有够狠
其实结果论啦，蓝白法案听到人民声音就停了
绿营直接封关大礼包
但其实我自己是乐见其成
本来资源就是要慢慢引导给重症、癌症科别
各位可以看一下我去年发的选科预测文
这只是刚开始