楼主:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2024-12-09 08:06:10※ 引述 《Atima》 之铭言：
: 推 Prophylactic: 就算没办法插管好好扣mask压ambu应该能撑到救护车 12/08 22:16
: → Prophylactic: 来吧 12/08 22:16
: 推 EstelleRinz: 不会on endo,只要会扣mask 都可以撑到医院 12/08 22:19
: 推 herced: 如果连单纯呼吸衰竭都处理不了还敢自己麻，我也是佩服啦 12/08 22:27
麻醉药物给予之后，不是只有apnea与hypoventilation导致缺氧这两种剧情，不常遇到但不
算少见的是laryngospasm +- negative pressure pulmonary edema，对麻醉医师来说相对
简单，呼吸型态不对劲就可能抓到了，但不少麻护发现速度很慢，SpO2开始掉了才发现出事
还有更可怕的大魔王，severe OSA，打药之后呼吸道塞住无法通气，麻护没有受过怎么
处理这类病人呼吸道训练的，8成以上扣mask扣不起来，但有机会用LMA救看看。最惨就是遇
到CICV，这种连麻醉科遇到都会抖，得靠各种影像式设备处理看看，或是等麻醉药物效果消
退，病人醒过来自己呼吸，运气不好的话，中间还会穿插一两次短短的CPCR。severe OSA不
是只有胖的病人才会发生，瘦的病人也不少，这几年小儿病患也很多，上刀有时候遇到这种
术前看不出来的severe OSA，临床症状又不典型，打完药插管的时候才发现呼吸道狭窄的很
夸张，要是插管try 了一两次插不上也是稍微会抖一下。
还好现在影像工具发达，severe OSA大部分还算好处理。当年住院医师的时候，遇到这种要
用传统喉头镜挑起来插，常常搞个半小时搞不定，有时还要找其他主治医师来换手试试看。
在
设备不足又搭配非麻醉科的医师，这种剧情光是想像就觉得头痛。这也是为什么现在越来越
多在外面跑诊所的麻醉医师，都会自备影像式插管工具的原因
身体健康的病患，执行小手术加插管全麻很难出人命，但在诊所端却高规格对待，原因无他
，法规限制罢了。即使是健康毫无病史的年轻人，IVG出事时有所闻，有时候看到医美诊所
把IVG当儿戏，没有能力评估病患呼吸道风险，没有能力做紧急处置，然后换个名字称之为
睡麻想要呼拢病人这是小麻醉不会危险，难怪常常在出事....