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指示药退出健保政策 医界提出三大隐忧
2024/12/02 12:23:40
经济日报 苏玺文
针对指示药逐步退出健保的议题，今年八月新增14项药品改由民众自费，目前仍有超过
800项药品待检讨。然而，医界对此政策表示关切，认为此举可能带来三大隐忧：对慢性
病患者造成负担、增加民众购药不便及价格混乱，以及小儿用药的安全风险。
影响慢性病患者的用药负担
“这些药虽然价格不高，但用量非常大！”台大医院内视镜科主任曾屏辉指出，针对便秘
、胃食道逆流等肠胃疾病的常用药，患者需长期服用以控制病情。若退出健保，民众需自
费购买，例如便秘常用软便剂与促进肠道蠕动药物为例，每日五、六颗就需花费约10至15
元，一年下来增加的负担就超过3000元。
此外，台大医院副院长娄培人表示，胃食道逆流的用药对慢性患者至关重要，一旦因费用
问题中断治疗，可能导致胃酸灼伤食道黏膜，长期恐有食道狭窄、甚至食道癌等并发症。
曾屏辉也提到，由于台湾市场规模小且健保核价偏低，药厂供应意愿有限，若退出健保，
患者面临的选择将更少。
价格混乱 货比三家徒增困扰
指示药退出健保后，患者需持处方笺至药局自行购买。娄培人指出，因不同药局的进货成
本不同，价格可能存在显著差异，民众为寻找便宜价格需多方比价。此外，医师可能频繁
被询问“哪里能买到便宜药？”或“药局与医院售价是否相同？”导致医病沟通增加负担
。
儿童用药潜在风险
对于小儿科用药，退出健保可能引发更大的用药安全隐患。娄培人提到，儿童用药需谨慎
，过往小儿科医师常建议其他科别医师避免开立特定药品，以降低风险。若家长自行到药
局购买药物，可能因不熟悉药品而选用不适合的替代药，增加风险。
医界建议：逐步评估 优先剔除影响小的药品
对于政策执行，医界认为应以药品用量及影响程度为考量，优先剔除使用量少、影响小的
药品。即使是同成分药品，也需根据不同适应症设置差异化给付机制。
娄培人强调，政策应考量病患的实际需求与健保资源的合理分配，避免“一刀切”造成病
患负担。曾屏辉则补充，政策推行需完善配套，并确保有足够的替代药物供应，以减少对
患者的影响。
健保政策 需平衡需求与资源
医界建议，指示药的退出应与患者需求挂钩，并逐步检讨与调整健保给付范围。先评估从
用药量少、影响小的药品试行，对临床治疗影响大的药物则应审慎评估并完善配套。这不
仅需要充分的沟通与评估，也需借鉴国外经验，同时考量台湾的特殊情况，确保政策落实
时能兼顾病患利益与健保制度的永续性。
心得:
原厂药过三年专利期,需释出处方新关新闻
让其他药厂做剂量跟成分相同的便宜学名药
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民众可省荷包
健保可省支出
医界影响则是???