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独／上6小时班可领12小时薪 马偕急诊主治医爆长年切班陋习
2023-02-22 12:12 联合报 记者邱宜君／台北即时报导
台北马偕医院急诊向来病人众多，但本报去年起陆续接获投诉，指该院急诊主治医师长年有“切班”陋习。不论急诊内科或急诊外科、白班或夜班，班表上都有两个主治医师(VS)，通常搭配一个刚毕业的不分科住院医师(PGY)，幸运的话会再加上一个住院医师(R)，理想上是4人一起上12小时的班。但实际上，同时段的两个主治医师不会同时上班，而是“切”成“6+6”，等于一人上6小时班，就可以领12小时的薪水。
更惨的是，因切班陋习已传开，台北马偕医院住院医师无论招募、留才都愈来愈难，住院医师人力吃紧，很多班别根本没有住院医师。所以，要是主治闹失踪，比如前6小时的主治已下班失联，但后6小时的主治还没出现，或是该上这6小时班的主治去睡觉或暂离，就只剩下最资浅的PGY要顾全场。
切班积习已久，内部也有杂音。2022年10月8日，台北马偕医院急诊内科主任蔡维德在“主治医师LINE群组”转贴了一张“长庚急诊图鉴”图片并感慨，希望有天马偕也可以“高调骄傲大声说我们的主治医师上班都不会走开”，因为“我们切班的陋习已经是急诊界都知道的秘密，切班陋习逼走自己优秀的Ｒ(住院医师名)离职到(医院名)，这也是事实”、“因为这10年PGY的宣传，马偕主治医师切班成为公开的秘密。”
一名去年在台北马偕急诊受训的PGY说，儿科急诊主治医师没切班，因是隶属于儿科部，但隶属于急诊医学部的主治医师几乎都会切班，受训2个月期间“只看过一次白班正常，夜班是必切。”有时候现场根本没有主治医师，PGY要看新病人，只能祈祷留观区的病人不出事。有时候甚至只能把轻症区诊间的门先关上，暂时不让新的轻症病人进来，“因为里面根本没有人，或是只有一个不知道该怎么办的PGY。”
这名PGY说，马偕急诊住院医师(R)流动率非常高，排得出有R的班非常少，就他个人而言，受训2个月期间从没遇过有R的班，只能跟会切班的主治医师相依为命。这就是马偕独有的文化，全台湾的PGY都知道，所以今年根本没有要来人申请住院医师。经查去年12月15日公布的112年度马偕医院住院医师率取名单，确实完全没有新进急诊住院医师。
这名PGY说，他在其他大医院急诊实习时，外科区虽只有一个主治医师，但他不会走、不会消失，一定找得到，也会看病人；有事打电话找他，也觉得理所当然。但在马偕急诊，切班才是理所当然，聊天还会聊到“要不要邀请谁来切”，这让他对马偕医院的管理没有信心，也对马偕急诊医疗品质没有信心，好像不是很在意病人安全，“如果两个主治都在而且都愿意拿病历(接新病人)，病人不用等那么久。”
这么明目张胆翘班，都不会留下证据？这名PGY说，交班的时候两个主治会一起来，然后当场讲好，你先还是我先，班表不会有纪录。外科区只有两台电脑，如果监视器画面拍得到，切班时永远都只会看到一个主治医师，不可能有三个医师(两个主治医师、一个PGY)。另一名不具名医师无奈地说，到现在都没有改变，因为这是一个很坚固的共犯结构，很难撼动，说要整顿都只是讲讲而已。
台北马偕是是医学中心、教学医院，也是重度急救责任医院，每一项认证都代表已经通过某些评鉴基准，若实务运作如此，是否有可能被撤销资格？甚至有违法之虞？
“只留一个PGY？”卫福部部长薛瑞元听闻此事，第一时间反应是不敢置信。他说，“我们会查，去了解事实状况如何，当然如果有资料可以提供给我们，会更好。”卫福部的介入，主要是去看事实情况与相关标准基准是否符合，例如医疗机构设置标准、各项相关评鉴基准；如果不符合，对评鉴当然会有影响，或需要依照医疗法去处理。
薛瑞元表示，不过通常“迟到早退”这种事情不会写进相关基准，如果单纯是医院内部排班问题、没有违反相关标准和基准，那就是内部管理的问题，“我们会给他一点警告、纠正”。
关于内部管理，两位投诉人都不约而同提到，都有对内部向上反应过，完全没用；内部偶尔讨论方式，仍像是只有少数人这么做、仅偶尔针对少数人处理，但其实问题是全面的、涉及医师众多且资深。这是否代表需要外部调查？薛瑞元说，我们先去了解看看，如果有一些证据给我们，我们就更容易了解了。
面对上述揭露，马偕医院院方表示，本院急诊医学部医护同仁尽忠职守，善尽全国重度级急救责任医院之责。针对急诊部资深主治医师切班一事，早期确有此事，本院早已进行改善，经查近期有极少数个案发生，均已积极介入调查处理，以保障民众就医权利为第一要务。
心得：
马偕急诊真懂玩
宁愿烧尽你的肝
不愿锈坏我床单
明年没R又怎样
反正还有PGY