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独／上6小时班可领12小时薪 马偕急诊主治医爆长年切班陋习
2023-02-22 12:12 联合报 记者邱宜君／台北即时报导
台北马偕医院急诊向来病人众多，但本报去年起陆续接获投诉，指该院急诊主治医师长年有“切班”陋习。不论急诊内科或急诊外科、白班或夜班，班表上都有两个主治医师(VS)，通常搭配一个刚毕业的不分科住院医师(PGY)，幸运的话会再加上一个住院医师(R)，理想上是4人一起上12小时的班。但实际上，同时段的两个主治医师不会同时上班，而是“切”成“6+6”，等于一人上6小时班，就可以领12小时的薪水。
更惨的是，因切班陋习已传开，台北马偕医院住院医师无论招募、留才都愈来愈难，住院医师人力吃紧，很多班别根本没有住院医师。所以，要是主治闹失踪，比如前6小时的主治已下班失联，但后6小时的主治还没出现，或是该上这6小时班的主治去睡觉或暂离，就只剩下最资浅的PGY要顾全场。
切班积习已久，内部也有杂音。2022年10月8日，台北马偕医院急诊内科主任蔡维德在“主治医师LINE群组”转贴了一张“长庚急诊图鉴”图片并感慨，希望有天马偕也可以“高调骄傲大声说我们的主治医师上班都不会走开”，因为“我们切班的陋习已经是急诊界都知道的秘密，切班陋习逼走自己优秀的Ｒ(住院医师名)离职到(医院名)，这也是事实”、“因为这10年PGY的宣传，马偕主治医师切班成为公开的秘密。”
一名去年在台北马偕急诊受训的PGY说，儿科急诊主治医师没切班，因是隶属于儿科部，但隶属于急诊医学部的主治医师几乎都会切班，受训2个月期间“只看过一次白班正常，夜班是必切。”有时候现场根本没有主治医师，PGY要看新病人，只能祈祷留观区的病人不出事。有时候甚至只能把轻症区诊间的门先关上，暂时不让新的轻症病人进来，“因为里面根本没有人，或是只有一个不知道该怎么办的PGY。”
这名PGY说，马偕急诊住院医师(R)流动率非常高，排得出有R的班非常少，就他个人而言，受训2个月期间从没遇过有R的班，只能跟会切班的主治医师相依为命。这就是马偕独有的文化，全台湾的PGY都知道，所以今年根本没有要来人申请住院医师。经查去年12月15日公布的112年度马偕医院住院医师率取名单，确实完全没有新进急诊住院医师。
这名PGY说，他在其他大医院急诊实习时，外科区虽只有一个主治医师，但他不会走、不会消失，一定找得到，也会看病人；有事打电话找他，也觉得理所当然。但在马偕急诊，切班才是理所当然，聊天还会聊到“要不要邀请谁来切”，这让他对马偕医院的管理没有信心，也对马偕急诊医疗品质没有信心，好像不是很在意病人安全，“如果两个主治都在而且都愿意拿病历(接新病人)，病人不用等那么久。”
这么明目张胆翘班，都不会留下证据？这名PGY说，交班的时候两个主治会一起来，然后当场讲好，你先还是我先，班表不会有纪录。外科区只有两台电脑，如果监视器画面拍得到，切班时永远都只会看到一个主治医师，不可能有三个医师(两个主治医师、一个PGY)。另一名不具名医师无奈地说，到现在都没有改变，因为这是一个很坚固的共犯结构，很难撼动，说要整顿都只是讲讲而已。
台北马偕是是医学中心、教学医院，也是重度急救责任医院，每一项认证都代表已经通过某些评鉴基准，若实务运作如此，是否有可能被撤销资格？甚至有违法之虞？
“只留一个PGY？”卫福部部长薛瑞元听闻此事，第一时间反应是不敢置信。他说，“我们会查，去了解事实状况如何，当然如果有资料可以提供给我们，会更好。”卫福部的介入，主要是去看事实情况与相关标准基准是否符合，例如医疗机构设置标准、各项相关评鉴基准；如果不符合，对评鉴当然会有影响，或需要依照医疗法去处理。
薛瑞元表示，不过通常“迟到早退”这种事情不会写进相关基准，如果单纯是医院内部排班问题、没有违反相关标准和基准，那就是内部管理的问题，“我们会给他一点警告、纠正”。
关于内部管理，两位投诉人都不约而同提到，都有对内部向上反应过，完全没用；内部偶尔讨论方式，仍像是只有少数人这么做、仅偶尔针对少数人处理，但其实问题是全面的、涉及医师众多且资深。这是否代表需要外部调查？薛瑞元说，我们先去了解看看，如果有一些证据给我们，我们就更容易了解了。
面对上述揭露，马偕医院院方表示，本院急诊医学部医护同仁尽忠职守，善尽全国重度级急救责任医院之责。针对急诊部资深主治医师切班一事，早期确有此事，本院早已进行改善，经查近期有极少数个案发生，均已积极介入调查处理，以保障民众就医权利为第一要务。
心得：
马偕急诊真懂玩
宁愿烧尽你的肝
不愿锈坏我床单
明年没R又怎样
反正还有PGY

XDD

转诊大赛？这PGY也很敢欸 该讲的都讲了，不该讲的也讲了

一看就自家人投诉的 太详细了笑死

记得几年前中顶急诊事件时，板上几个马阶急诊R和V围剿一个台大毕业的马偕PGY还失败的文章，不知道是不是这群人

写的栩栩如生XDDDDD

宁愿烧尽

连结还有内部群组对话 真的猛

开始有新闻抹屎，不知道又要过什么法

这种事情关起门来讲就好！诉诸媒体要影响医界名声？

谁影响医界名声？爆料者还是翘班主治？

这个不是传很久了

PGY哪有差，反正又没有要留下来当R

原po有才 好湿好湿

医院最喜欢说关起门讲的，根本搓汤圆专科

马偕各方面来说 真的很棒

这投诉有用吗 毕竟健保又没规定你急诊不能一次上六小时

应该有用，评鉴应该有规定要有主治在

是都有一个主治在啦

笑死，关起来讲有用早就改了

要解决发现问题的人了？

大部份时间还是有一个VS在，这投诉没用吧

如果那天生意很旺 一次来很多急救的 一个VS能应付吗？

马急不是g..的产地吗？

这之前就不晓得在哪里有报过了

医院都算好好的，自己要切班就要有上班时一个人当两个用的准备

这个是医院跟员工的问题吧

不就是切了又找不到人 才会炸开等于以前的intern一线急诊 你很勇哦

现在PGY有医师执照，在法律上当代罪羔羊没问题，出事铁定有责任的

院长选完了，太晚了

楼上，院长选出来还需要教会同意。 这时间点爆出来 呵呵

VS摆烂 PGY就一起摆烂啊 不要把人看死就好抽全套 CT来,都来

这种真的很糟啦，急诊VS爽还要更爽，牺牲病人权益、压榨pgy

如果不是完全找不到人，应该没事吧?

在那叫什么

诗有押韵欸XD

99%的知识都是在医院学的 在学校或见习学到有用的只有人伦知识

这诗好工整啊！

PGY无法摆烂吧… 只能撑著不要爆炸

急救好像有急救区的VS

真的无聊 PGY才去一个月 多看一点就在那叫 可怜

嘘楼上 当科不想顾换没领多少钱的过水yy来顾 干哪招

摆烂很简单啊 直接跟病人说你这个病我看不懂我帮你打给主治, 然后再跟病人说主治不接电话或说不能来, 我会尽量帮你但是我能力有限不能怪我 你要不要赶快去别家医院电话call了在call病历写一排几点几分call主治马上电子签章

谢维哲爸妈都台大医科