近期 Elsevier 有新推出住院医师相关书籍，并进行抽奖赠书活动。
以下是心得与介绍，欲参加抽奖请见文末连结。
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这次抽奖的几本书，主题分别是“临床推理”、“临床研究”、“临床沟通”。
推理能力、研究能力、沟通能力，可说是一位医生的软实力。可惜的是，现行体制中，不
太有专心培养我们这方面的能力。
１
临床推理 (clinical reasoning)，指的是“基于医学事实，进行诊断治疗的推论过程”
。
台湾的临床环境不太强调探究 WHY 的临床推理。由于忙，做处置时主要依照常规，同侪
间也常以能否背诵 WHAT（例如 criteria），作为是否精熟临床的依据。
然而当分科后，它科内容接触得少，时间一久，散点式的医学知识就会遗忘，留下的只有
最核心的“临床推理”能力。
现在偶尔会接到非医学专业朋友的电话，询问医学问题：
“我最近睡不着觉／手脚没力／眼睛看不清楚，我在想可能是因为两个礼拜前有打疫苗…
”
这时尤其能感觉到，有没有学过医学，主要差异未必是对医学知识熟悉与否，而是是否具
备严谨的临床推理能力。
２
临床研究 (clinical research) 有多重要，在现行体制下毋需多言。
有些医学中心给主治医师的规范是，如果没有几年前没有发 SCI paper，就要“取消您原
有的每个月奖励金（超级政治正确的变相扣薪理由…）”。
我对研究不熟，不过点开查看《临床研究导读 第2版》的目录，发现它有对描述型研究、
观察性研究、世代研究、个案对照研究、随机对照试验等研究方式的介绍，以及各别适合
情境、样本数、偏差的讨论。
（Elsevier 的介绍写说这本书浅显易读，不知道是不是真的XD）
３
最后，临床沟通 (clinical communication) 也是医疗人员很重要的能力。
临床推理和临床研究，培养的都是“理性”，但病情变化时，前线医护人员需要承接的，
往往是病人和家属的“感性”。
临床张力愈大的场景，病人家属愈容易质疑医疗处置，医护人员就愈需要有良好的临床沟
通能力，才能消解冲突、化险为夷，降低演变成医纠的机会。
类似情景特别容易发生在急诊、重大手术前后，以及谈安宁的时刻。
一路走来，从很多前辈身上，学到很多沟通的态度与技巧，但内容大多比较零散。
《医学临床沟通技巧（第四版）》讨论临床沟通的核心技巧，也特别针对医病共享决策、
告知坏消息、坦承医疗过失…等情境，该如何不失专业地告知病方消息，并以富有同理心
的方式回应病人。
★ 活动请见介绍贴文：https://bit.ly/3snMPxP