各位前辈好，小弟是明年要升内科R4的住院医师
因为即将面临选科的问题
最近跟院内许多科的学长姐聊过许多
也在本板爬了许多文章
之前也有多位热心前辈来信分享经验与观点
真的非常感谢你们
只是考虑许久仍然难以抉择
因此再来和各位前辈请益
占用板面还请多多包涵
目前心仪肾脏科、新陈代谢科和免疫风湿科
后两者大概是看到主治医师生活品质不错
尤其是自己在内科这几年体重直线上升
从刚进来的70公斤，现在已经85公斤上下
希望能选一些QOL较好的科别
让自己回归健康的生活型态
新陈代谢科的优点大概是DM族群数量庞大
不过扣除其他的内分泌疾病，DM这块似乎各科都能吃
免疫风湿科的优点是可以开复健单、相对熟悉关节内注射
对以后去LMD似乎颇实用的
但缺点是要念书的内容蛮抽象的
肾脏科大概是相对保守但稳的一个选择
收入中上稳定，病人固定
不过跟另外两科比相对较累，QOL有落差(至少在R4-R5期间?)
我的生涯规画大概是训练完后不会留在医学中心
会去区域医院或诊所
想问就这三科的话
前辈们有什么看法或观点
任何意见都非常欢迎并感谢
题外话，有人是住院医师期间体重增加很多
到主治医师后成功降下来的吗?
有点担心会不会难以回复原本的身材了...

体重有机会掉下来但很多人会开始秃头身材可逆 但发线不可逆

你如果觉得风免的书不好唸的话，建议你排除肾脏

风免最近对心胸共病着墨不少(有新药适应症) 要念很杂

绝对是肾脏科

帐号都叫meta了

肾脏科要钱 就没有生活品质了 不拼 钱也不多

看哪边自费市场大就走哪边，这样有没有比较简单?风免新的单株抗体或标靶药物很多，但不在center能吃的比较少

但好处是 病人很稳定的长期透析 不受疫情等因素影响

关节注射要跟骨科复建麻醉科抢市场meta除了吃DM三高还可以兼体重控制，新药也多但一部分自费市场跟复健家医医美重叠，也是狠竞争肾脏科大概吃不饱饿不死，工时长病人傲娇，但疫情冲击相对小然后自费市场被健保署严重打压，收个钱要东躲西西藏

区域跟诊所一定肾脏科啦meta跟本没什么优势

风免在诊所抢不过骨科复健，除非人格特质超适合开业...

肾脏科

内科年会，大的摊位全被血糖药厂包了

air病人都集中在大医院几个名医欸

要生活品质要健康选meta ，肾脏科顾HDR ，处理急洗的，压力绝对比meta 大，风湿在LMD 似乎没有meta 好找，而且学了一堆有趣的AIR ，去LMD 就没有了

young v好像要center蹲很久才做的起来

肾脏科也许收入是不错，但是病人跟鸟事绝对比其他两科多，另外AIR 在区域医院除非很大型的，你的biologic 才有

air可做自费 可健保 可打注射 还能开复建单

我们学长也有风免开业开得吓吓叫的 而且风免慢签很多

肾脏科啊 还可以去诊所 剩下两个去诊所没有优势

Nephro吧 毕竟洗肾还是硬市场风免学一堆结果去LMD都用不到...新药也都是在医中才有

你可能要再想一下 是高机率去区域医院还是诊所答案会差很多

体重部分，要不要参考Semaglutide?

基层要吃的开,自费项目多,一定是风免啦,其他两科差远了

meta 还要值内科班就超 @的，明明科内没多少住院病人，甚至可能没有，我觉得区域医院meta 医师超佛心

你只要学一些把药打进关节 韧带 的招式 现打现有效诊所就很多人会来付钱自费了

一定选Meta 有品质有钱病人可照顾1-20年，有并发症CV neph会帮你搞定唯一缺点 一定要有夜诊和假日诊

诊所还可以分一般诊所跟洗肾诊所

代谢不是还可以吃巨巨市场吗

但若我自己亲友要看三高，我会叫他们看meta而非FM

家医科真的很废,身为家医科我一直劝大家不要走家医科我保证未来家医科绝对是泡沫崩盘最严重的一科现在很惨的小儿科,反而因为没人走,差不多底部了

家医科基本盘就国内体制撑著 赚不了钱也饿不死不过快速结训后各自发展就差异很大基层风免市场很大

家医科饿不死，但是还没跌到底部，我觉得受雇家医科薪水在医院或基层大概到10-15才是底部，最惨的是不会再涨了

你看郑语皓医师打减肥针业绩超好，家医科王姿允医师也做的不错啊，终归到底还是看各人造化XD

我之前说过，想走家医科要几个条件，背景好或帅或正或口才社交好，不然很危险，要拿什么跟别科竞争

也是XD 我们学长是有个有钱牙医老婆感觉也还行哈哈

同推体重可以先参考ozempic @@