先说一下 其实这篇我昨天发了一次
但是因为手机写的 排版很差 而且内容还是不够详细
加上我觉得这样会不会变得像是既得利益者在劝退后进
所以回家看了看就删了
那为什么还是想发呢
可能诸君看完我的文章就会知道了吧
先说我就是要劝退为了钱来这里的人
如果真心喜欢精神病人的话
我相信收入多少比较不是问题
因为精神科有吸引(像我一样的)特殊族群的魔力
我觉得原文有几个盲点要稍微注意一下
一。
这波成长几乎是靠疫情冲出来的
而且几乎都是上半年在成长
下半年精神科跟去年相比成长的量我记得没有前三了
(有没有前五我还要查一下 但是疫情稳定成长幅度差很多)
所以当今年毕业生进去以后
过了五年训练出来 万一肺炎疫情结束(或者更稳定)
到时候精神科可能会是负成长
而其他科又复苏的情况下
诸君就会变成看到台积涨就买台积的股民一样
自己套牢然后看水手们扬帆而去....(对 就是我)
而且这部分是来自健保的收益
健保今年减少支出的钱很多
但不是分给看诊多的医生 而是给少赚或赔钱的医生
我记得补贴到八成
所以其实真实的状况是
精神科医生看了120%的病人 拿到120%的钱
然后他科可能看了30-50%的病人 拿到80%的钱
因为健保的原则就是大家都要吃不饱 饿不死
所以等于本来说好的总额分配
精神科多看 别人少看
精神科收入成长理论上是两份喔结果是一份
剩下一份本来该给精神科的 全都去补贴亏钱的科别
但因为健保如此 我可以理解
也许有天会变成精神科沦落到要别人救济
所以我对此没有太多抱怨
吃大锅饭就是同舟共济
只是要拿这个来说精神科比别人多赚钱
我也是笑笑而已
二。
另外的问题是心理治疗
准备工作很简单
一个房间有装潢 隔音好就好
但我们接下来的自费挑战是心理咨商所
临心跟咨心两大学系人数都很多
对他们来说 开业难度更低
因为他们不用进药物 不用养药师
这部分成本是没有的
让想自费治疗的病人走进精神科/身心科诊所的难度
跟走进咨商所的难度 肯定是前者比较高的
毕竟精神科污名化议题 几乎都是医疗院所跟药物在承担
心理咨商的污名化相对小很多
这部分就是我们这辈正在面对的挑战
跟复健科与复健师的战争很不一样不能类比
因为复健科聘复健师大多靠健保资源
复健师开业只能赚自费
两者价差很大 其实可以做出市场区隔
但心理治疗在诊所你要用健保帮病人做便宜的治疗？
那第一是诸君跟心理师一起饿死
第二诸君的病人永远不会好
(这部分是心理治疗的实证跟理论就不多提
或许也有些医师觉得病人不会好更好吧)
比较之下
1.诊所跟咨商所的心理治疗 很难用价钱做出市场区隔
2.咨商所没有污名化的问题
3.设立成本(诊间空间/人事)更低
精神科医师光靠医师光环 我不认为有太多优势
三。
最后人格特质会不会造成从业困难？
这肯定是会的喇
有些人受不了药酒瘾 有些受不了PD
或者不想跟精神分裂或智能不足或自闭症个案说话
这都可以理解
毕竟精神科病人在社会上就是比较会被排挤讨厌的
而跟病人们的对话正是我们职业的核心
(把给药当作精神科治疗核心的医师也有喇
但如果诸君要这样做为何不走神经科？)
如果诸君真的无法喜欢做这些事 我真的想劝退诸君
毕竟比精神科赚钱又轻松的选择太多了
不要做出一个会让自己跟病人都痛苦的选择
结论。
为了钱或以为这科很轻松选精神科
诸君一定会后悔喇
只有这点我非常确定
一方面是健保给钱不是非常稳定(除非你的意思是稳定变少XD)
今年多 不代表明年多
(健保体制下 今年多 代表明年要先砍这里 我不是开玩笑)
一方面是精神科成长受疫情影响的加分红利
诸君几年后可能会吃不到 甚至吃到减退的部分都有可能
一方面是这科绝对不是轻松的科
有空去跟学长姐问问看精神科值班是什么风景
半夜割腕的病人 酒瘾毒瘾发作人格还带反社会的病人
躁狂发作能量爆炸高的病人
或者凌晨三到五点来叫你起床他要打镇定剂睡觉的病人XD
最后如果诸君不喜欢精神科病人 又发现收入没有你想像中的好
到时候很可能就是吃笋离场
少赚钱小事 浪费几年时间最后活得也不滋润
我在这科待了十年看到太多例子了
喜欢这科的人
一定会在这边拿到比你想像的更多更棒的东西
我真的很庆幸自己十年前选了自己喜欢的科
而不是当初的热门科别(虽然以我的成绩也选不上啦哈哈)
因为我一次又一次发现自己打从心底热爱精神科的每一个科目
不论是精神病理学 药物动力学 或者精神分析等等
我很享受能够跟热爱精神科的同侪对话
很多对话中对疾病的领悟 其实是对人生的领悟
这个科对我而言不只是职业
而是我生命的重要成分
希望讲这些对学弟妹选科能有一点帮忙