台湾健保给付制度将出现重大变革，卫福部长陈时中规画两大类全新给付改革：首先，健
保给付不再局限于现行医疗院所，长照、安养机构等领域也能获得给付；再者，健保往前
延伸，扩及公共卫生、预防医学等领域。陈时中强调，“健保是一种工具”，应该善用这
个给付工具，促进国人健康，从预防医学着手，减少日后的医疗支出。
以人为主 给付非限定在场所
陈时中说，目前安宁疗护给付规定严格，病人必须住院，如在长照养护机构，就不予给付
，“这个观念一定要改变。”未来给付要以“人”为主，而非限定在“场所”，这将有利
于减少健保支出；依现行规定，想要获得给付，病人就需住院，但住了院，就会用到健保
资源，反而增加住院医疗成本。
机构安宁 民间团体乐观其成
未来提供安宁照护及特定医疗服务项目的长照机构、养护机构，也能获得给付，患者不必
转至医疗院所，可以降低医院的占床率，减少许多医疗支出。
对于“机构安宁”构想，民间监督健保联盟发言人滕西华表示，乐观其成。她说，养护机
构住民一旦病情突然恶化，需紧急搭车转至医院进行急救，光车资就是一笔开销，患者本
人及家属更是疲累不堪；“机构安宁”如能上路，只要事先签署缓和安宁条例，住民就能
在机构获得医疗协助，减轻痛苦。
此外，“机构安宁”应扩展至“机构医疗”，也就是把在宅医疗场景从家庭换至机构，举
例来说，养护机构的住民常因呛咳、感染或插管而罹患肺炎，未来无须舟车劳顿至医院就
医，由医师至机构执行医疗行为，减轻患者及家属负担。
滕西华说，目前牙科、复健科、精神科等医师可至养护机构执行医疗行为，但因健保给付
不敷人力及交通成本，大部分医师宁愿在门诊看病，也不想离开医院至机构执医；未来如
能改变健保给付规定，并放宽科别，这对于机构住民来说，将是一大福音。
现行制度 影响医师治疗行为
缴硈〞瓥祚氻仍ㄔX健保给付两大变革，让健保进入公卫、预防医学，以及长照、养护机
构等领域。记者叶信菉／摄影
“健保给付还应往前延伸，从公卫预防医学着手。”这是陈时中的第二项健保给付变革。
他以治疗胃溃疡为例，目前以医师开多少药物来计算健保点数，因胃药价格便宜，给付有
限，常影响医师用药及治疗行为。
临床显示，胃溃疡、幽门杆菌感染，与胃癌息息相关，陈时中说，从公卫立场来看，如能
治疗这些肠胃疾病，就可有效降低胃癌风险，只要改变给付规格，朝向论人计酬，医师就
会积极协助患者，进而减少未来胃癌人数，省下日后庞大的医疗费用。
改变规则“就能帮健保省钱”
“改变给付规则，就能帮健保省钱。”陈时中强调，应将健保给付制度视为促进国人健康
的工具，民众也能赚到健康，各单位不能站在本位思考，他将积极整合相关业务单位，串
联起来，一起努力。
前卫生署长杨志良说，国内现行健保只提供医疗，缺乏健康促进或预防等大健康观念，陈
时中欲推动“论人计酬”，值得赞许，这是世界趋势，也是对的方向；期许陈能有决心、
且有能力说服医界，让医界适应一套全新的给付制度。
https://udn.com/news/story/7266/5348718
陈clock羊志娘 强强联手 不知道板上大家怎么看待这件事，喜迎健保大破产吗？真不知道那些整天捧时钟lp的人现在在想啥