2020-07-27 12:01 联合新闻网 / 天下杂志
【文 彭子珊】
https://udn.com/news/story/6841/4733738?from=udn_ch2_menu_v2_main_index
4月间，一位新冠肺炎重症患者家属，希望三总团队采用中国最著名的抗疫中医药方“清
肺排毒汤”治疗，促成“台湾清冠一号”加速问世。这帖药方真的可以预防感染、抗病毒
，又抑制重症患者体内的细胞激素风暴？距离外销欧美市场又有多远？
新冠疫情降温，但台北市联合医院昆明院区院长许中华丝毫不敢松懈。
17年前SARS肆虐时，他在署立台北医院担任中医科主任，曾负责治疗当时著名的超级感染
者“曹女士”，现在办公室里还放着她的致谢奖牌。这回，面对更险恶的新冠肺炎，虽然
眼前院内没有确诊患者，他还是决定超前部署。
“我们市联医把那个药方变成我们可以制备的药了，”许中华解释，若未来疫情再起，医
师就能用“台湾清冠一号”进行治疗。
清冠一号是台湾第一个可用来治疗新冠肺炎的中药复方水煎剂，由隶属卫福部的国家中医
药研究所和三总中医部合作研发。
6月初，中医药研究所公布的《新型冠状病毒中医临床分期治疗指引》提到，板蓝根、鱼
腥草、石膏、棉茵陈、黄苓等药材组成的清冠一号，可以“抗病毒”、“免疫调节”，处
方内容也依轻症、重症、危重症、恢复期而各异。
只不过，“中药台湾队”代表的清冠一号，正在中医药抗疫的全球赛道上居于劣势。
中国超过7万人用中药治疗，有效率超过九成
3月下旬，从英国返回北京工作的台商曹先生，新冠肺炎确诊后，被送到专门收治新冠肺
炎轻症和普通症的小汤山医院。
“小汤山很有趣，它是以中医为主，”他在电话上解释，除了消炎退烧的布洛芬（
Ibuprofen）、维他命C等西药之外，他也同时吃金花清感颗粒、清肺解毒颗粒等中药，“
就像咖啡一样，泡水来喝。”
包装上写着麻黄、生石膏、北柴胡、黄芩、青蒿、苍术、马鞭草、广藿香、甘草片等9种
成分的“清肺解毒颗粒”，是中国“三药三方”之一的清肺排毒汤变形而来，用于清热解
毒、宜肺平喘、胸闷腹胀等新冠肺炎“普通型”。
“但清热解毒的功效，在中药来说就是偏凉，”用药后的曹先生开始腹泻，但固定配方的
清肺解毒颗粒无法调整剂量，主治医师便改用针灸改善。“他一说完，就拎了一堆针过来
帮我针灸，先插肚子，还有腿上几个穴道。”针灸完那周不再腹泻，最后才在4月中旬康
复出院。
中国已广泛采用中药治疗新冠肺炎病患，而且宣称效果卓越。
中国中医药局党组书记余艳红曾在3月指出，全国确诊病例有92%、超过7万人用中药治疗
，而总有效率超过九成，有效抑制轻症患者恶化为重症。
甚至因此直接促进“台湾清冠一号”的加速问世。
对抗新冠肺炎，中医在台湾仍处于边缘地位
一位住进三军总医院加护病房的重症患者家属，3、4月间，看到中国用中药对抗新冠肺炎
的消息后，就把中国最著名的抗疫药方“清肺排毒汤”带到三总，希望使用。
但中医部主任黄怡嘉评估，该药方太寒凉不适合，因此开始中西医共治，改用修改后的清
冠一号危重症方。此时中医团队才在要求下加入会诊，该重症病患也因此成为台湾第一个
采用清冠一号的患者，
“会诊”指的是，中医必须在西医师的同意下介入，而国家出钱的治疗过程中，中医药介
入也是病人自费负担。
为什么中医药在中国大陆可以成为对抗新冠肺炎的主角，而在台湾却处于边缘地位？
中医大中医学院院长孙茂峰观察，原因之一是中国的确诊案例“多到刚开始的时候，医护
人力不足，哪有时间谈什么中医不要进来，只要有人愿意帮忙，就都进去（救人）了。”
直到现在，清冠一号尚未纳入中央流行疫情指挥中心的“新型冠状病毒感染临床处置暂行
指引”，无法作为官方认可的标准疗程。缺乏随机对照的临床实验数据，就是最大原因。
6月10日的记者会上，主导清冠一号研发的国家中医药研究所所长苏奕彰宣称，清冠一号
历经药物稳定性、抗病毒、细胞激素调控的三阶段验证，证实可以“阻断病毒进到人体，
形成类似疫苗的作用。”
临床试验人数不足，进度不如预期
副所长邱文慧进一步说明，在实验室发现这帖中药水煎剂会干扰、抑制棘蛋白跟ACE2的结
合，“其实可以当成一个预防性的药物。”肺泡巨噬细胞分泌的细胞激素，也因此受到抑
制，减少肺部的破坏、肺纤维化。
三总中医部主任黄怡嘉解释，中药复方的作用在于“要强化心肺、肠胃功能，重要的是打
团体战。没错，一个武将可能很强，但我们十个小兵一起的作用可能比他更强。”
71岁的庄先生和67岁的郑女士，就是在确诊住进三军总医院后，接受黄怡嘉在内的医疗团
队，以清冠一号并用其他西药治疗，9天后解除隔离。
问题是，要怎么证明患者复原是清冠一号的疗效，不是其它并用西药或是患者自己的免疫
力导致？
三总负压隔离病房暨感染隔离加护中心主任邱胜康在共治过程中观察，西医的治疗旨在消
灭病毒，但中医着重调理患者的气和体质，用中药抗病毒的效果“一定有，但怎么吃最安
全有效，目前是比较缺乏的，”
大量病人的临床试验数据，是最好的证明。但目前为止，全台湾455位确诊患者中，只有
21位用过清冠一号，分别位在三总、台中荣总、部立彰化医院、高雄长庚4间医院。
中医药研究所原先宣布，“台湾清冠一号”最快7月可外销欧美，但目前进度不如预期。
苏奕彰证实，目前和顺天堂洽谈非专属授权，合约内容已经大致底定，细节谈好就会签约
。
只是，清冠一号要以成药方式贩售，还是得经过新药的许可证申请流程，临床试验、查验
登记都少不了。从递件到取得许可证，至少5年。截至2017年为止，全台湾核发的中药新
药许可证只有2张。清冠一号即便顺利技转，还有一段很长的路要走。
随着全球确诊人数突破1500万，死亡人数接近62万，台湾队代表清冠一号，要打入国际市
场再次证明“Taiwan can help”，可能还有一段很长的路要走。