新冠肺炎疫情肆虐，为奖励医护人员在第一线抗战，卫福部针对隔离、专责病房医师祭出
“每日1万”补助。然而，上周发放细节出炉，却明定每个案每班只限1人申请，引发医师
不满质疑，大医院多是派3到4名医师值班，包括主治和住院医师，原以为是每人给1万元
，结果竟是“大家分”1万元，根本在玩文字游戏。
值得关注的是，外界多认为该笔补助是“额外奖励”，但实际上，在分舱分流管理原则下
，主治医师进入专责病房，就必须放掉原有的门诊、住院病人和检查，直接影响绩效收入
。依医师估算，每值7天班就会少掉4分之1薪水，即使每天获补助1万元也仅勉强打平，更
何况多人均分，“冒着高感染风险支援前线，收入还减少，这到底是奖励还是惩罚？”
SARS祭“1人1天1万”@这次“僧多粥就少”惹议
新冠疫情爆发后，医护人员抗战压力沉重，指挥官陈时中多次强调“该给的奖励不会少”
，卫福部则在3月公布“执行严重特殊传染性肺炎医疗照护及防治发给补助津贴及奖励要
点”，给予在负压隔离病房、普通隔离病房、专责病房和加护病房，第一线执行确诊和疑
似病患医疗照顾的医师每日1万、护理师每班1万津贴。
不过，补助要点出炉后，即遭部分医事团体质疑，当年SARS期间奖励办法明订“每人”每
日1万元，这次奖励办法却未标注，仅写“医师每日1万”，留下模糊解读空间。包括各医
院管理阶层、人事单位和医师都雾煞煞，搞不清楚发放标准，后续多次向卫福部反映，一
度以为只是文字漏记，新版本即会补上。
未料，卫福部上周拍板津贴申请须知，许多医师才发现奖励内容与设想的大相迳庭，基层
一片错愕。北部医学中心胸腔内科医师、台北市医师职业工会理事何建辉说，原以为值班
专责病房的医师，每人都能拿到1万补助，但卫福部却是以“病人数”为单位，10个病人
以内每班只给1名医师补助，“这完全不符合实务状况。”
“怎可能1人扛整天” 正常值4人只剩2.5K
何建辉以他任职的医院为例，感染科和胸腔科医师会抽签轮值，以7天为一单位，原则上
每天会有2名主治医师进去专责病房，搭配2名住院医师或总医师，每人值班12小时；若确
诊病患几乎是轻症，也可能由1名主治医师搭配2名住院医师，但基本上，大医院多会采7
天或14天排班，每天3到4名医师共同照护专责病房，依照卫福部的算法，一人只能分到
2500元。
他进一步说，除非是小医院只收轻症患者，不用装呼吸器、叶克膜，也不用CPR，才可能
只挂一名主治医师，搭配几名专科护理师，直接值班24小时，“名正言顺”一人拿到1万
。他直言，卫福部现在是用最省经费的方式给补助，认为一个班只需要一名医师扛，“真
有那么轻松，请他们一人来值7天、14天试试看。”
“分舱分流”专顾确诊@风险大增收入却缩
另值得关注的是，外界一般认为医师轮值专责病房，可拿到原薪资以外多加发的奖励。然
事实上，由于医院是采PF制（ Physician Fee），主治医师在底薪之外，每月根据门诊、
住院病人数、检查数量计算绩效收入，例如一个门诊300元，医师和医院依4、6比拆分，
医师可实拿120元；或是做一项例行检查2500元，医师可抽1000元。
不过，如今落实分舱分流，须专责照顾确诊患者，代表主治医师在轮值专责病房期间，不
能再负责原有的门诊和住院病人，导致常规收入直接锐减。甚至，医师还要承担将病人转
走，之后可能不会再回来看诊的间接损失。
何建辉估算，一名主治医师进入专责病房值7天，就会减少4分之1常规收入，相当于5到6
万，轮值14天薪水就近乎砍半，减少10到12万；即使每天拿到整整1万元专责病房奖励，
也只是刚好打平，根本不像外界想像的每天多赚1万，更何况现在还要3到4名医师来分，
值班7天全月薪水就少3到4万，实在不合理。
“值愈多亏愈多” 第一线医师怨：根本惩罚
他强调，不是医师要计较这些钱，重点是制度设计有问题，就连平时到分院值班急诊，一
晚上值班费就有6000、7000元，现在顶着高风险，进到专责病房照护确诊者一整天，1万
元却是大家分，“值愈多损失愈多，这叫奖励吗？根本是在惩罚第一线医师！”
据了解，卫福部24日公布申请细则后，不少医师备感错愕，私下骂声连连，认为这与原先
认知的补助方案落差太大，完全与现实状况脱节。还有医师忍不住痛批，政府明明有资源
，却用最抠的方式对待前线医护人员，喊发奖励喊得好听，实际上雷声大雨点小，“有被
唬的感觉。”
用病患数区分挨轰不公@医事司长：特殊状况可标注
面对医师质疑，卫福部医事司长石崇良直言，该津贴申请是以每个案每班1人申请为原则
，发放1万元津贴，若有医院安排一班多人共同照护，那就要自行分配1万元，否则一样的
病人数，有医院派一名主治医师照护，却有医院报3人或4人，每人各拿1万，发放标准并
不公平。
石崇良强调，该补助要点已有考量现实状况，现在多数患者约住院3周，且7成以上是轻症
，住院后期均是在等待采检，且轻症患者照护是以护理人员为主，医师没必要不用时常进
病房，多是每隔2天采检一次，“这样要3人同时照护，让人不太能理解。”
他表示，发放奖励也要考虑照护的强度跟密度，同样照护10个病人，若真的状况特殊，症
状比较严重复杂，医院评估非得要派3名医师，那么申请时也可以提出说明，详述执行照
护状况，卫福部会再进一步评估。
https://tinyurl.com/y79p6oou
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卫福部又开示了
大家可以学着点
所以最划算的报法应该是
收一床轻症 然后OPEN TB塞满负压病房
剩下全部转院(?