中国时报【魏怡嘉、游念育╱台北报导】
为推动分级医疗,健保署自去年7月起,要求区域级以上医院门诊减量2%,若未能达标,
超过部分将不予给付。健保署稽核发现,台北市立联合医院“诊察费为0”案件严重不实
申报,试图闪避2%额度不要计入门诊量,经查今年第一季异常件数高达3万2000多件,遭
健保追扣5500万元,第二季更多、高达6000多万元,两季即被追扣上亿元,恐为北市联医
遭健保核扣史上最高。
黄胜坚强调 绝对没有作假
台北市立联合医院总院长黄胜坚表示,联医绝对没有作假帐牟利,联医向健保署申报有挂
号费、诊察费等相关费用,除自行吸收诊察费外,其他都核实申报,将进一步跟健保署沟
通。
黄胜坚强调,与健保署没有做好沟通很难过,对医院同仁打击很大,黄强调,诊察费是联
医自行吸收,没有拿不存在的事实去申报健保。
另外,联医副总院长黄遵诚也指出,健保署去年要求门诊减量2%、今年4%,直言“病人
真的很难转出去”,并指出第3季起将如实申报诊察费,但无法达到健保署门诊减量的标
准。
健保署台北业务组副组长刘玉娟表示,北市联医自去年第三季起,“诊察费为0”案件开
始出现大量异常,笔数高达1万多件,今年第一季更飙到3万2000多件,进一步比对,“诊
察费为0”案件,除诊察费未向健保申请外,检验检查及部分负担等项目都有向健保署申
报,亦即北市联医蓄意规避2%的门诊减量,健保将予以核扣回来。
刘玉娟指出,北市联医称这些“诊察费为0”案件为延续性检查及民众自费健检,但健保
署进一步比对发现,这些案件都有收部分负担而予以驳回,经双方确认异常案件数后,确
定核扣5500万元。
诊察费为0 案件大幅成长
第二季部分,官员透露亦有3万多笔,健保署近日会再去文,双方将针对异常案件数做最
后确认,初步核扣金额达6000多万元,第三季的异常申报现也在进行分析中,截至目前为
止,北市联医已遭健保署追扣上亿元,且还未止血。
值得注意的是,北市联医员工日前才因医院第一季盈余不理想,非医师职务者的绩效奖金
被打6折,现又遭健保核扣大笔金额,雪上加霜,年关将近,恐引起员工更大的反弹。
健保署长李伯璋表示,健保透过大数据分析,发现部分医院“诊察费为0”案件大幅成长
,借此规避减量2%的规定,他以个人名义发信请各医院院长正确上传资料,只要发现不
实申报,即依法核扣处理,未来也会持续将大数据分析结果,提供各医院院长参考,以加
强自我管理。
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按照内文来说
似乎这只是第一波而已
对下面的来说 究竟奖金会不会再变更少呢