个人觉得
这实在没啥好砲的
正规医学训练
是建立在互信 互助 利人利己 和吝啬主义 科学主义 理论基础上
所以才有一堆SOAP DDX thinking process, flow chart...等等
问题是 台湾民性 健保制度
早就让一部分病人不是互信和互利
即使美国 私人保险 每次洗肾还是要有copay制度
大概30~50 USD
付钱的意义 不在于多少 只是让你知道这不是其他人应该做的
对于昂贵的处置 也有补偿作用
在鬼岛 照单全收 部分补助 就会变成给来老鼠一片饼干 (然后他就会要牛奶)
能凹就凹 能骗就骗
很多一线医疗人员也是为了无奈 上层要求 业绩考量
也只能讨好客户
add on therapy
其实 某些地方
B complex, Kentamine, Thiamine, Folic acid, Alinamin F, Hydroxycobamamide
六种维他命B群药 (或说保健品?) 同时开的 并不少
卫教?
台湾人如果能够教
就不会有228 和日本时期早期的大屠杀了
我也看过Stilnox 4# hs 甚至其他医院也开了6# hs
搞到后来都怀疑他是不是有自杀念头.....
我个人是不会去砲别人 喇叭别人的处置的
毕竟 你不在现场
看到这种case multi-pharmacy + doctor shopping的
只会觉得patient something wrong, personality disorder
其实 药物开出去 他有没有服用 怎么吃 都是很难去追踪但是也必须去注意的
很多人只是拿了爽 根本没吃 甚至拿出去卖
甚至看上面的适应症 给其他轻朋好友使用
也不只台湾 德国很多非法偷渡中东民族也是这样
一百个移民 只有一个(会德文 有保险的人)对外窗口作业
有时候 药物开始多 反而应该减药 增加compliance
有时候 减药效果 反而效果比较好
当然 如果自费 或提高部分负担 效果更好
※ 引述《s088037 (大鼻)》之铭言：
: https://i.imgur.com/cgTRSbj.jpg
: 今天我看了一个身心科的病人，她说不知道该怎么办才好，因为她原来的主治医师对她很
: 凶，她想换其他医师看，我问她怎么会跑到我这么偏僻的地方来看诊，更何况我又不是身
: 心专科。她说其实她已经走遍高雄市每个身心科的诊所，但是都没有医师愿意帮她看诊。
: 她说是朋友介绍说我也有看身心科所以来我这里。
: 如图所示是我从健保局云端药歴摘下来的处分，她每天睡前服用17颗药，上午两颗，她说
: 最近一年经常出车祸，骑摩托车撞了很多次电线杆。
: 看了她的处方我也只能跟她说我也没办法开任何药给她了。她说即使吃这么多了还是睡不
: 著。我告诉她现在能做的就是到医院住院戒毒(药)