知道怎么做，和有没有受资源限制(健保)而做是两回事
2011年SCCM 和CDC 就已经建议US要使用放置CVC上
(至少static for IJ, real-time for femoral)
美国teaching hospitals常规一律real-time CVC
许多美国医院现在也在做 subclavian real-time CVC placement
(请见小弟的老师最近在NEJM procedure投的video
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm1406114)
随着观念的改变
许多vasoactive medication也可走peripheral line
只要低剂量并<24小时
所以许多医师也开始学ultrasound-guided peripheral venous line placement
我不知道大家还在讲landmark在讲什么, 还有怎么teaching新进住院医师
你就算再强,用land mark就是比较高机率puncture到artery
许多femoral artery 走在vein 上,你就是有机会造成AV fistula
你要说医院没有Ultrasound就算了, 有了还坚持用landmark,
就是摆明知道该怎么做对病人好, 死撑著自己的骄傲(或是不会用US?)而已
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※ 编辑: karma99 (50.201.95.250), 11/09/2018 05:59:08
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