※ 引述《Howard2 (......)》之铭言：
: 去年底因为本院医师人事异动的关系
: 乳房超音坡突然没人做了
: 想说帮帮医院的忙 就临危受命接下这个业务
: 当然离我上次看乳房超音波 已经是 R1 的事情了
: 所以就自费自假去了花莲慈济接受一个月 (其实也只有三个星期一) 的乳房超音波训练
: 说是训练 其实也就是看技术员做
: 然后借了一本1000多页的原文书在这段时间内 K 完
: 接下来就回来开诊上线了
: 我做的速度很慢 到目前为止 还是安排20分钟一个病人
: 自已操作 + 发报告
: 后来我算了算 一个乳房超音波 健保 588 点
: 扣掉医院成本, ppf 提成, 健保点值 x 0.9, 做一个实赚不到 100...
: 每次做完都腰酸背痛 眼睛昏花 (老了)
: 做一个小时的钱 (拿探头才算工时) 还不如去当家教...
: 想请教各位前辈高手 这种 cp 值很低的检查
: 各家追求利润的医院 是怎么去经营的
: 感谢大家不吝给小弟解答
学长, 乳超是所有超音波CP最低的检查,没有之一.
是因为当初乳房科大老对乳超嗤之以鼻, 当年甚至部分大老认为触诊双手比超音波准.
节录长庚对第一个带入乳超的前辈陈训彻教授的介绍内文:
"陈训彻医师笑说，当初自己从国外带回乳房超音波的观念，一开始还被“大老”嘲笑。他
记得有一年在日本参加一场研讨会，国内某权威医师担任座长，当时就不认同使用乳房超
音波，还公开笑说；“我的手比超音波还厉害，用手摸就可以找出病灶。"
所以588点的定价是做target ultrasound, 也就是病人哪里痛,摸到哪里有硬块
就只做那哩, 所以在许多乳外名医的门诊, 乳超大约都必须要在3-5min内解决...
随着乳癌成为女性好发癌症第一名, 死亡率第四名, 要承担miss cancer的检查
大部分医师跟病人都要求乳超成为screening breast ultrasound, 就是双边全乳
甚至淋巴结都要完整地扫完, 但是健保给付还是没变,我们看看field比乳房小的
甲超19012C :610点
男性外生殖器官超音波 19015C: 697点
颈动脉超音波20013B: 800点
腹超19001C :882点
更别说心超等, 甚至你申报其他超音波19005C都还有600点
乳超588点从民国93年到现在都未曾调整. 实在低得离谱.
吃力不讨好的工作, 放射科不想做,外科也不太喜欢.
乳房医学会据说也争取过, 但是争取的结果是顺利把乳癌手术及治疗给付调高
但是检查依然没变....
很明显的, 乳房外科重心利润着眼点在治疗,不是检查.
对于恶性肿瘤, 标靶化疗贺尔蒙等新药/ 内视镜手术/重建手术等自费项目
对于良性肿瘤, VABB微创手术
对于影像科做乳癌诊断,勉强还有乳房摄影/ABVS/TOMO/MRI/立体定位切片等高价检查
但是考量机器成本以及要做癌筛判片资格与乳癌确诊资格取得的成本,没有什么利润
所以愿意只做breast image的放射科医师也不多..
尤其愿意自己亲手扫超音波做阳追确诊的又更少了些...
我有2/3的工作在做乳癌诊断, 这两三年下来.
每年要判读超过6000份乳摄, 亲手做超过5000个乳超, 也自己阳追做切片确诊
我也不敢放弃打CT/MR, 因为做乳房诊断风险高/又伤眼(5mp萤幕非常伤)
至于妇产科,只能说是做佛心来的, 服务女性病患..
除非学长您要自己抓去开刀会多手术给付, 但是目前乳癌诊断如果mass尽量用
core biopsy确诊 ,而不是直接抓去开or FNA.
直接抓去开不太符合现在现今对乳癌诊断的品质要求.