楼主:
essex (脚麻 但无脑麻)
2018-06-17 11:29:45小弟曾在机场工作过
稍微聊一下机上病人如何处理
首先 跟飞机的联络很差，传下来的讯息不见得可靠
然后又没办法传讯息上去问
(这几年有没有改善就不知道了)
其次 医令不见得能进行
下面举个案例
这是我最后一次去机场工作
当天也就闲闲看些旅客的小问题
突然护士小姐跟我说..机上有病人"脚痛"
我想说然后呢
恩..就没有然后了
好吧 只好东西准备一下 扛着去搭高尔夫球车准备接机
然后我在登机口等旅客下光再进去
一看不得了 两只脚不一样大
五分钟内跟机上人员说要紧急后送机边下去
然后40分钟我才到停机坪上救护车(这样我干脆推轮椅通关还比较快)
当然后面患者当小天使了 然后家属来要公道
一起去立委服务处看当天录影
我上机不到五分钟就反应
然后行政人员像NPC 一样
所以最后就家属去找航空公司玩 没我的事
真是谢天谢地
劝大家真的别自愿
自愿的上飞机马上要一瓶酒 越烈越好
遇到事情一律紧急迫降保平安
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2018-06-17 11:38:00这系列政策很明显就是航空公司想卸责
作者:
bathape (Vesalius)
2018-06-17 11:38:00机上的酒是好物呀
作者:
gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)
2018-06-17 11:52:00不一样大是DVT?? 还是liposarcoma之类的东西rr?
作者:
dephille (一鍼同体！全力全快！)
2018-06-17 11:56:00这两个应该没那么acute? 感觉是infection了吧
作者:
WINONIA (心 没那么累了)
2018-06-17 11:56:00真是一篇很好的劝世文
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 11:58:00DVT哪里不acute了 打到Pulmonary embolism main trunk，RV failure就死掉了
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 12:00:00这一看就觉得是DVT掰了 如果是necrotising fascitis还去搭飞机，那个病人也蛮瞎的 长途旅程也是经济舱症候群的高风险
作者:
k8543 (6.30)
2018-06-17 12:01:00我觉得虽然推轮椅通关比较快,但真的推了,恐怕变成你有事
作者: umikamo (海鸭) 2018-06-17 12:02:00
惨了只想到cellulitis(面壁
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 12:08:00liposarcoma等恶性肿瘤相对时间久 collateral可能都形成 比较难“acute”肿大，鉴别诊断一定是DVT摆优先 当然有无其他risk factor可能要surveyRV failure比LV还可怕，LV最多就是喘 血压较低 RV就是sudden collapse 只能狂cha水，血压可能还上不来
pul. embolism不是一定要给水 学理上可能harm一样是RV failure, RV infarction给水 没问题
作者:
Dimitre (迪米崔)
2018-06-17 12:55:00Acute DVT 真的恐怖 原波差点就要上法院了
肺栓塞的话 学理上RV failure时给水他会去压迫左心室以上知识from uptodate
作者:
herced (herced)
2018-06-17 13:12:00Interventricular interdependence
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 13:16:00我觉得没有错 PE的重点本来就是RV afterload过高而不是preload不足 若过多preload也的确会压往LV造成echo的D shape sign所以重点还是在于如何解决血栓问题 但内科大概也只能打打tPA或是heparin 真的到了hemodynamics不稳定 外科或放射科也不喜欢拼去thrombectomy给水过多 的确会压往LV 但当下选择也不多，除非解决RV afterload.的问题 给volume, inotropes, vesopressor对于血压也只是争取时间的一个手段
作者:
Combatant (o(＞＜；)o o)
2018-06-17 13:21:00运气真好 所以你之前是机场常驻医师吗？ 现在是没人要去当才搞一个志工出来？
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 13:24:00机场本来就有医师轮班 我同学某医院家医科主治 一个礼拜要去桃园医院支援3次 XD飞机就本来就没有了而且送金卡是哪招 送商务舱还差不多
作者:
Dimitre (迪米崔)
2018-06-17 13:54:00驻机场医生应该是敏X的吧搞错了 好像是坜x?
作者:
gy0110 (...)
2018-06-17 15:10:00应该是坜*，以前R也值过，真的出诊都心惊胆跳，也遇过出诊CPR的
作者:
ben101068 (ben101068)
2018-06-17 15:18:00RVOTO造成的failure还是要给够多的volume，不然还没压到坐下前病人很可能早就shock到挂了还没压到*左心
作者: proepi (proepiNN NＩ
2018-06-17 16:29:00
preload indepedent阶段给volume无法提升cardiac output
作者:
Rogozov (哥发的不是冗是寂寞)
2018-06-17 19:57:00怕
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-17 20:11:00
感觉台湾人好像很喜欢也很敢赌命， 然后赌输了再来好好一个人怎么会这样诚意在哪。
作者:
saltlake (SaltLake)
2018-06-17 20:27:00大风大雨，多国航空公司多选停飞，我国的照飞。各国处理风险确实有国情的差异，不单对医疗风险
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 21:14:00台湾人真的很猛 死也要拼回来看健保 最美的风景
作者:
saltlake (SaltLake)
2018-06-17 23:26:00都交了健保费了，当然要捞本。君不见之前那个著名的台湾出品的中国歌手，死也要回来用台湾健保而不信任他祖国的医学设备和专家。还以此为傲咧
作者:
skypray (城里的月光)
2018-06-17 23:35:00补充一下,PE现在内科不是只打TPA/heparin,导管溶栓是趋势这是回给中间的某一段讨论
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-18 03:31:00
^一般内科自己上导管? 那为什么动不动PICC就要IR放?还是一般内LP都比较大过RV都不用fluoro? 没 haemodynamic instability 还是打打LMWH就好吧?
作者:
skypray (城里的月光)
2018-06-18 09:40:00溶栓要fluoro,CV进导管室放置后回CCU续溶,有钱配EKOS更好PICC fluoro guide本来就是必要的啊,放射或CV看各家医院
作者:
skypray (城里的月光)
2018-06-18 11:34:00Sheath放femoral vein,导管经sheath进入PAurokinase经喷泉导管直接注入PA, heparin可一并周边给
作者:
nnsc (nnsc)
2018-06-18 13:28:00三年前出国在登机口碰到CPR，本来想帮忙的（因为是长荣~~）还是缩了，后来有个女生先上去压了，机场医疗团队来了以后立马溜掉，连地勤想跟她留资料也不要看来要飞机上附设混成手术室搭配叶克膜才有办法救到这种病人
作者:
skypray (城里的月光)
2018-06-18 13:39:00RV比RA容易arrhythmia吧,但会摆进PA,稳定时才带管出去啊
作者: dennygod (你懂得) 2018-06-18 14:23:00
附设hybrid OR 哈哈可以顺便做健检了吧
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-18 19:01:00
IJV进去还是直接angiojet比较快吧
作者:
Hard1980 (crossover)
2018-06-21 15:47:00还好没事～ 安全下庄～