身为曾在重症病房做小书僮一段时间的小药师,
我的回答是 不能!
正确的鉴别诊断影响病人的愈后,正确的鉴别诊断无法单靠仪器。
举药师来说 (无法替其他职系发言),学生读书时的内科知识少,
训练养成过程临床经验的判断学习也少,这样不能取代内科医师,
也许药品用法用量背得滚瓜烂熟(有时候是翻书快),
但是下药时机点需要鉴别诊断。
尿里面有念珠菌我知道什么抗生素是首选,
但是要下药还是只要换尿管需要医生告诉我。
那外科医师能否取代内科医师?
内外兼修的医师一定有,但是人的时间体能是有限的。
例如神外医师学习时期花大部分时间精修外科技术,也有一定内科知识。
帮脑中风出血的病人取出血块,病人本身或术后有难控制的高血压,
神外医师当然可以自己开药控制,有些医师也做得很好
但是如果试着开药还是效果不如预期,
会诊心内或是肾内就是让专业的来,
有可能发现当初中风其实因为其他内科问题例如未控制肾性高血压引起的,
那难道神外医生不能做到发现并治疗肾性高血压?
人一天只有24小时,内科在做心超肾超或其他survey的时间,神外医生在开刀啊.....
而且脑出血后来发现源头是未控制的肾性高血压,
跨脏器而且又从外科回到内科问题~
所以希望从神外医生直接从头看到肾?
医疗每科每职系都有用处所在,现代医疗才会趋近分工
每个职系做好自己的事情,才是对病人有好处。
另外推文提到药师是否只要by order拿药,我的想法是:
一位成熟有经验,专业领域有专攻的医师几乎不需要药师,
但偶尔药师在非其专攻的领域是帮得上忙的。
另外在医院人力大多缺乏的状况,年轻住院医师需要cover多床
很多需要依赖住院医师或是 NP 充当 VS 耳目手脚的环境中,
能有有经验药师的存在多一双眼睛看,对病人有好处的啦~
我在周末值班时看过住院医师开 Teicoplanin2V Q12H*7天,
也有看过例如 3/24 4V stat, then 3/27起 1VQ3D,
或是3V stat 接2VQ12H*2 再接1VQD各种order。
例如看过75 y/o, female 40kg, AF, Digoxin 0.5mg 1VQ6H loading 2天的处方
如果你是VS 你希望星期一早上来看到病人已经打了6针 digoxin吗?
或是 MRSA bacterimia
Teicoplain loading 从周六loading 已经5个剂量(这样其实有效很不错)
但是如果是周六晚上打了800mg stat 然后就没有然后了的呢?
科技来自人性,处方系统有很多提醒,
点一下也可以看到每个药品用药剂量,
但是还是偶尔需要人工帮忙check一下。
因为人性就是不断点掉提醒框加带入快速键啊~
※ 引述《praise224 (懋)》之铭言:
: ※ 引述《b19880115 ( ☯)》之铭言:
: : 我非相关科系,只是想请问一下现象。
: : 现在的医院看内科,是不是就是身体不
: : 适=>判断症状(常以仪器辅助),然后开
: : 药?而所开的药都是直接针对症状,例如
: : 发炎开消炎、血压高开降血压、血糖高
: : 开降血糖。
: : 那这个样子的话,可以请外科医师来检查
: : 然后医检师负责检验数据,看那些数值高
: : ,然后给药师直接开药,症状明显的话,
: : 甚至直接开药。
: : 长东西的外科医师还可以开刀。
: : 综上,我想请问内科医师现在到底处于什么
: : 样不可取代的地位吗?
: http://www.ucptt.com/author/b19880115
: 是不是要验学生证或是医师证书才能发文了