1.膝盖到底何时脱臼?
若信亚东的急诊X光与黄医师的说词,病人直到AAD都没有脱臼,但是长庚急诊发现脱臼,
则脱臼势必在运送途中
—>然而运送只有1个小时多,可能在脱臼后马上造成缺血性坏死而截肢吗......
既然亚东与长庚的急诊X光铁证如山,是否能推测脱臼发生在亚东住院期间?那黄医师...
...
2. 血液循环何时开始不好?
依照前一篇文章的照片,伤处的确都有流出红色的血,但是有流红血就代表輠动脉没有血
栓堵塞吗?
感觉是不是还是要写一下足背动脉摸不摸得到比较具代表性?尤其车祸当时是摸不到足背
动脉的脉搏的
按一审黄医师说词,亚东只要没有特别要处理的事情,后续都不打progress note,交给
护理师纪录,所以他没打是代表没事......
3. 伤口的感染情形?
亚东说病人出院时已经wound culture没长箘,结果一到长庚被依septic shock处理,可
是septic shock可以1个小时内从伤口再度感染而发展成形吗?
血循不良的病人,伤口感染吃吃抗生素,不用关伤口也会好?
4. 不过相对的,我也看到一些长庚牛头不对马嘴的地方:
明明长庚的血管摄影报告显示“Total transection
of right popliteal artery ,above the knee joint (即右膝关节后侧膕动脉横断)”
,但长庚医师却说“我们在临床上判定这是败血性休克,原因是膝盖脱臼,使膕动脉血管
内皮受损,开始增厚,血流会受到压迫,造成血块及血栓,导致膝盖后侧膕动脉栓塞,右
下肢循环不良产生伤口感染,引发败血性休克,又因无法修复血管,且组织已坏死,为不
可逆缺血性坏死,故建议截肢
人家报告说是截断,长庚医师就说是栓塞,黑人问号 尤其黄医师主打是长庚发现病人脱
臼后未及时复位才导致病人截肢,让人不禁思考
会不会是长庚自己有医疗疏失,结果推给亚东医院???
$$$$$补个:腔室症候群受筋膜切开术后,有5~21%的可能性后续需要截肢噢~(From up
todate : patient management of following extremity fasciotomy 之Limb loss篇
※ 引述《D98421101 (DD9842)》之铭言:
: 除了新闻影片及判决书,补充以下一些讯息:
: 1. 一位14岁国中生男孩, 体重120公斤, BMI身体质量指数 35.83
: 2. 偷骑父亲机车,车速过快,撞上路边货车,右小腿挫伤(97/08/07)
: 3. 亚东急诊X光:无骨折,无脱臼
: 4. 紧急手术之后,住院四日期间,右腿血液循环良好(如下图)
: 理学检查亦无脱臼症状
: https://drive.google.com/file/d/0Bx6EBjIU3xi3Mi1vc0tPd2N5YkU/edit?usp=drive_
we
: 5. 术后第四天(97/08/11)伤口检验有中量细菌感染
: https://drive.google.com/file/d/0Bx6EBjIU3xi3U2dDd0F5UlNfMXM/view?usp=sharin
g
: 立即更改静脉注射抗生素,达到杀菌效果
: 6. 术后第五天(97/08/12) 病患AAD 自行转院
: 97/08/12 am 3:19 伤口照片显示小腿肌肉鲜红,没有坏死
: 7. 术后第五天(97/08/12)伤口检验"无细菌感染"
: 8. 转院之后 97/08/12 am 3:26 X光:右膝脱臼
: 右膝脱臼没有立即复位
: 迟至 97/08/12 am 10:30 血管摄影:右膕动脉阻塞
: 97/08/12 pm 接受截肢手术
: 以上稍微补充说明案情,资料来自法院公开审理,卷内记载
: 至于医院内部的黑幕,那又是另一个故事了。