Re: [讨论] 黄慧夫能否翻盘?

楼主: evoxosbios (小熊)   2018-03-21 18:22:06
1.膝盖到底何时脱臼?
若信亚东的急诊X光与黄医师的说词,病人直到AAD都没有脱臼,但是长庚急诊发现脱臼,
则脱臼势必在运送途中
—>然而运送只有1个小时多,可能在脱臼后马上造成缺血性坏死而截肢吗......
既然亚东与长庚的急诊X光铁证如山,是否能推测脱臼发生在亚东住院期间?那黄医师...
...
2. 血液循环何时开始不好?
依照前一篇文章的照片,伤处的确都有流出红色的血,但是有流红血就代表輠动脉没有血
栓堵塞吗?
感觉是不是还是要写一下足背动脉摸不摸得到比较具代表性?尤其车祸当时是摸不到足背
动脉的脉搏的
按一审黄医师说词,亚东只要没有特别要处理的事情,后续都不打progress note,交给
护理师纪录,所以他没打是代表没事......
3. 伤口的感染情形?
亚东说病人出院时已经wound culture没长箘,结果一到长庚被依septic shock处理,可
是septic shock可以1个小时内从伤口再度感染而发展成形吗?
血循不良的病人,伤口感染吃吃抗生素,不用关伤口也会好?
4. 不过相对的,我也看到一些长庚牛头不对马嘴的地方:
明明长庚的血管摄影报告显示“Total transection
of right popliteal artery ,above the knee joint (即右膝关节后侧膕动脉横断)”
,但长庚医师却说“我们在临床上判定这是败血性休克,原因是膝盖脱臼,使膕动脉血管
内皮受损,开始增厚,血流会受到压迫,造成血块及血栓,导致膝盖后侧膕动脉栓塞,右
下肢循环不良产生伤口感染,引发败血性休克,又因无法修复血管,且组织已坏死,为不
可逆缺血性坏死,故建议截肢
人家报告说是截断,长庚医师就说是栓塞,黑人问号 尤其黄医师主打是长庚发现病人脱
臼后未及时复位才导致病人截肢,让人不禁思考
会不会是长庚自己有医疗疏失,结果推给亚东医院???
$$$$$补个:腔室症候群受筋膜切开术后,有5~21%的可能性后续需要截肢噢~(From up
todate : patient management of following extremity fasciotomy 之Limb loss篇
※ 引述《D98421101 (DD9842)》之铭言:
: 除了新闻影片及判决书,补充以下一些讯息:
: 1. 一位14岁国中生男孩, 体重120公斤, BMI身体质量指数 35.83
: 2. 偷骑父亲机车,车速过快,撞上路边货车,右小腿挫伤(97/08/07)
: 3. 亚东急诊X光:无骨折,无脱臼
: 4. 紧急手术之后,住院四日期间,右腿血液循环良好(如下图)
: 理学检查亦无脱臼症状
: https://drive.google.com/file/d/0Bx6EBjIU3xi3Mi1vc0tPd2N5YkU/edit?usp=drive_
we
: 5. 术后第四天(97/08/11)伤口检验有中量细菌感染
: https://drive.google.com/file/d/0Bx6EBjIU3xi3U2dDd0F5UlNfMXM/view?usp=sharin
g
: 立即更改静脉注射抗生素,达到杀菌效果
: 6. 术后第五天(97/08/12) 病患AAD 自行转院
: 97/08/12 am 3:19 伤口照片显示小腿肌肉鲜红,没有坏死
: 7. 术后第五天(97/08/12)伤口检验"无细菌感染"
: 8. 转院之后 97/08/12 am 3:26 X光:右膝脱臼
: 右膝脱臼没有立即复位
: 迟至 97/08/12 am 10:30 血管摄影:右膕动脉阻塞
: 97/08/12 pm 接受截肢手术
: 以上稍微补充说明案情,资料来自法院公开审理,卷内记载
: 至于医院内部的黑幕,那又是另一个故事了。
作者: myahere (维妮)   2018-03-21 19:41:00
真的好莫名好黑,希望真相早日明白而且到底为何当时要AAD?
作者: Lev0ph3d (levophed)   2018-03-21 20:50:00
google drive的照片点开来看,不觉得最后几天的wound有像图旁边的文字叙述那么状况良好连续看的话,wound一天比一天差
作者: segga (GJ)   2018-03-21 21:49:00
那临床变化上跟脱臼造成的血管compression是兜不起来的
作者: B81401041 (41)   2018-03-21 23:47:00
临床照片的变化,符合伤口感染迹象,而不是压迫动脉的缺血现象静脉投药之后,感染就获得控制了
作者: predominant (predominant)   2018-03-21 23:56:00
腔室症候群术后再截肢率也很高 恐龙法官
作者: kinomon (奇诺 Monster)   2018-03-22 02:48:00
豆页很痛..只看一二审判决书真相扑朔迷离不过暂时觉得亚东和长庚一定有一边疏失,一直在互推==还有一个疑点就是:8/11 上午10:30亚东的护理记录写伤口有黄褐色分泌物、有臭味。(一审认定感染,二审认定坏死)但是8/12长庚的护理记录写:凌晨2:19 “皮肤温度温暖、皮肤颜色粉红、皮肤完整性伤口”,凌晨3:22才出现“右下肢发绀”...?这也是一审认定AAD前没有坏死的原因
作者: hygen (海波)   2018-03-22 13:20:00
老实说病人AAD后结果就应该自己担,那有要自己做决定又不自己负责的道理??
作者: chillybreeze (寒风之翼)   2018-03-22 15:44:00
楼上说得也很有道理,AAD前都有签同意书的啊
作者: bluto (乱入小布)   2018-03-22 17:31:00
所以我实在很好奇AAD的原因
作者: oberon1013 (ç ´420了.)   2018-03-22 18:19:00
AAD要自己担,指的是AAD回家,这案子AAD后是转送长庚耶
作者: hygen (海波)   2018-03-22 19:29:00
我是不晓得原因为何,但既然是AAD,那就不是亚东医院黄医师的意思吧?既然不是黄医师的意思,要他担全责这本来就不公平也不合逻辑,法官最爱讲因果的不是吗?怎么这里就不讲因果了?
作者: D98421101 (D98421101)   2018-03-23 14:12:00
作者: bluto (乱入小布)   2018-03-24 16:24:00
(法官) 如果要他担全责就不是判那么轻
作者: a9701 (..)   2018-03-25 05:38:00
财团给护理人员待遇那么差 ㄧ片new nurse 人力警觉心跟经验都不足 记录真实度问号 有事医生扛

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