今晚值班我想大概不用睡了，发个废文等call，顺便给要来这里的下一届PGY 医师们做个
参考，反正明天可以睡整天(摊手)
我想现在内外科缺人的情况之下，把PGY的价值榨到极限并借此来保障R的品质俾利招生大
概是显学，其实事情就是这么多，医院不喜欢花钱找人做杂事的话就是医师做囉。
小弟实习两年都在内湖三军总医院，文内偶有比较意味的用句其比较对象都是三总…因为
出发点不同，可能不适合所有人参考，看看就好。至于大家最关心的内招..很抱歉，小弟
来自异次元，PGY结束之后就回去了，内招的部份要请其他医师补充了
下文所述都是我自己当月份在该科别遇到的真实状况，随着时间推移不一定现在还是一样
，仅供参考。
教学&工作内容
本来要先介绍周边环境和软硬件的，不过想想这些事情实在没有教学品质和工作内容重要
(还有内招)便移到后面去了，方便想了解的未来医师们可以早点按end.
这间医院整体给我的感觉是老师们都很友善，但是环境不太友善。这个感觉在急诊最明显
了，后面会提到。
小弟是外科组的，兼之自选一又选了外科。合计内科一个月、外科六个月、急诊两个月，
剩下是社区外科和社区。故也只能针对内外科和急诊和大家分享，剩下科别看有没有其他
医师愿意补充，小弟在此不妄加臆断。
至于值班内容，每个人都是不同的。小弟命格普通，外科整晚急救忙翻或是内科整晚都在
睡都遇过。强者我室友就不一样了，值班septic shock是基本，唯一没有on endo的那一
班遇到IHCA...只能说万班皆是命啊
内科:
会让人觉得累的原因大概两个，第一是事情真的太多，第二是因为能力不足。两年阴间回
来第一个月就是内科，真的满累的。我去的是肠胃科，该科完全落实PM制度，其他科可能
看有没有人要补充。值班后隔天中午后交完班可以闪人(会安排cover组)。科内的VS大部
分都非常和善也乐于教学。我跟的老师一天查两次房，虽然下午查房有时可能晚些，但总
是能够得到许多回馈，在肠胃科这个月收获真的非常多。loading方面常态10~14个病人，
绝对没有NP，不一定有intern，大小事都是自己来。
值班的话是区段式值班，划几个病房给你，当晚那一段所有内科病人都是你的。听说招生
简章上面写一个月六班，这骗人的，我唯一那个月每个人都值了7班吧。你各位PGY就是所
有意义上的第一线，从接病人、处理complaint到送病人做检查、三管、BID wet
dressing全部都是你，常常在换药或是送检查的时候手机还一直拚命响…。不过相对的值
班新病人平日最多4个，假日最多8个，大夜班不收新病人倒是有落实。听说后来会尽量安
排intern一起值班(intern会primary care一整个病房，你当intern的后线)，而且从107
年开始值班费向中荣看齐:平日1500，假日4000还是4500忘记了，是个德政。
后线制度变来变去，不知道现在变得如何。我当时的制度是病房会有一个后线主治医师,
该科也会有VS或CR值总医师班，另外ICU或是其他段的senior R也可以提供支援。值后线
的VS我遇到的都很nice, 有问题都可以问，也很乐意顺便教学，让人第一个月的内科班放
心不少。(当然还是有不来的，不过这种人我想到哪里都会有，不必特别讨论。)
外科:
外科组的course两个礼拜换一次，除了小儿外科之外连骨科都会去。
GS/CRS/CS/CVS/PS/NS/GU/ORT合计四个月，最后一个月可以自选一个想去的外科。不同科
别之间PGY的角色差异极大，不过大部分科其实都已经以NP为主力了，NS/CVS/PS进开刀房
有不少动手的机会(当然还是要看是哪位主治医师)，我遇到的主治医师也都满乐意教学，
整体来说白天上班是让人心情满愉悦的事。
另外，负责大部分外科病房会诊的两位感染科主治医师是超级好的好人，感觉上就像是团
队里面多了一位内科医师(有时候还会拉着你去看病人)，往往能够提醒我一些重要的环节
，要anti时收获满满。外科五个月我对两位感染科学长充满了无尽的感激。
值班的话，这里PGY值班是值大外科病房一线，一个月八班，有时候会值到三班假日班，
不用进开刀房。平日值班时间若是没有intern的话会有十点下班的小夜班NP可以帮忙处理
EKG三管或是送病人，但是假日NP只上到中午1200。礼拜天如果值到GU或是GS的话大概10
个新病人是基本，外加源源不绝的complaint。最北烂的是下午还会有门诊打完化疗要拔
port-A或者是拿门诊换药证跑到病房要你换药的，病人都乖乖的倒是还好，有时候忙到翻
天了还来这种凑热闹的实在是令人感到非常厌烦。兼之这间医院并不是每个病房都有EKG
，常常病人忽然抱怨胸闷胸痛要等传送拿EKG来都要等上很久…严重影响病人安全，也严
重糟蹋值班医师时间，向院方多次反映未果，他们大概觉得胸痛就要做EKG是PGY太菜过度
反应吧。
不过现在除了骨科之外的值班费都和内科一样往上调整了，外科毕竟是外科，再tra跟内
科还是有着极大的差距，现在值外科班都当作在卖肝赚房贷了QQ
喔对了去PS不用换药 感谢伟大的NP姊姊们
急诊:
普天下杂事领袖，盖世界清洁班头。
没有要放假的话自选二还不如选外科，上班开心值班费也赚得开心。
PGY和intern在这里除了intern来两周，PGY来一个月之外是没有差异的。PGY半个月上班
半个月不上班，之前有一位总医师要求PGY和intern周一到周五没被排班也要来晨会，除
非请年休或者经主任同意，反正“PGY的年休又放不完”。这句我亲耳听到，保证原汁。
后来这点改掉了ㄏ
不过说实在话，晨会后上的课还不错，我因为大部分的时间都被排上一天放一天所以基本
上课都会去上。
外伤班看状况，如果不是遇到最特别的两位主治医师的话可以当作练练suture，如果遇到
那两位主治医师的话也不错，反正他们把你当空气，就干脆真的变成空气随风而去吧
内科部份分成诊间和急救间，诊间会安排一位主治医师cover你看一个诊，算是个练习第
一时间判断和处置的好机会，不过只有两班就是了。
至于急救间喔，算了吧，当作打杂赚钱吧。如果一起上班的VS是好人的话(通常都是)就是
你这十二小时的唯一安慰了。只要检伤分类站觉得这病人有需要做心电图就会广播，这时
候卑贱的PGY就要马上弹起来把病人带进来然后帮他做EKG。晚上急救间的PGY守备范围更
广了，从急救间到诊间所有的三管EKG你一手包办...suck, 实在感觉不出来PGY和intern
在这个科有什么差异性。
设施部分
新进人员是不可能有汽车停车位的，绝对不可能。有开车的话去附近社区看布告栏吧，会
有人贴出租公告。不然医院旁边有民营的露天停车场，1500/m或是三个月3600. 不给医师
停车位，我觉得不行。
如果有申请宿舍的话会安排住在急诊大楼7楼，有门禁设施、每天也有专人打扫。提供寝
具和床单被套等，床单被套脏了丢外面桶子就会有人收去洗，再跟管妈要新的就好。偶尔
会有一些诸如电器坏掉之类的状况，基本上白天写在白板上当天都会处理好。另外白袍和
值班服也可以在宿舍送洗，算是满方便的
值班室一人一间、单人床附电脑，每天有专人打扫。部分房间是两间共用卫浴，通常这两
间都会排同性别的，避免产生尴尬(不过是看名字排的，名字比较中性的有时候就…)基本
上还算干净，不过盥洗用品要自己准备。值班室没什么缺点，唯一问题就是隔音是粪等级
，隔壁间tra不tra你会跟他一样清楚XD
美食街基本上可以当它不存在，员工餐厅本鲁吃个几次就不想吃了，每次看阿姨在那边挖
一匙起来然后一直抖抖抖看了就不爽，值班基本上都是跟护理站一起订便当，不然医院外
面也有不少店家，虽然我觉得除了邓园和新开的烧腊之外其他都是吃粗饱而已。
大致上来讲硬件部分还算不错，大部分的病房也都有讨论室可以打病历或是Q一下。美中
不足的是有些奇怪的小地方怎么讲都不愿意改进，这些小地方平常可能不起眼，但是又会
每天每天的干扰你。举个例子每个病房都有门禁系统，但都是磁条式刷卡机，每次都要把
识别证从护套里面掏出来刷再塞回去，想到都很累…反映多次无效，一台感应式刷卡机也
没多少钱，这间医院用了各种方式节省成本由此可见一斑，后面还会再叙述。
软件部份:
高荣目前医嘱现在是网页式系统，传统黑机现在只剩下极少数的功能。我个人觉得相当好
用且直观，美中不足大概是药嘱的部份不能直接打健保码，有时候还要想个半天。缺货也
不会自己跳同学名或替代品项出来，对于不熟悉商品名的人来说可能有些不方便。
再来就是这间医院锁了一堆药物，要用都要先找专科审核(值班时间抗生素老虎以前的都
可以开，不用打电话，德政)，连actein都要找人审核，不然就乖乖用便宜的替代品项(胸
腔科的intern可以帮其他科的主治医师审Actein, 高荣不可思议之一)。之前值班的时候
病人掉血压，想要挂个voluven结果竟然也是限制用药…|||，有时候一来一往真的浪费掉
不少时间，反映过许多次但也是不见改善。
此外，这间医院的总机功能实在是不怎么样，速度慢就算了还三不五时给错电话。打总机
要找其他医师还不如自己开系统找都还比较快。三总这点就强大的太多了，总机大姊威猛
到你讲个需求就能帮你转到对的人那边，去年我打外线回去时总机大姊竟然都还记得我的
声音，令人泪目。
一些小心得，感谢耐心看完。除了没有停车位我个人不太能够接受之外，整体上来讲在高
荣PGY是相当不错的。撇除特殊情况不谈，老师愿意教学、工作气氛融洽(值班不是)、行
政人员不会找碴，白天又没多少杂事，算是个很好的工作环境。(不过作业屎尿一堆)