大家安安
最近关于爱滋病的讨论比较热烈
刚好前阵子有看到一个爱滋病防治的新标语：“U=U”
Undetectable=Untransmittable (测不到病毒量及没有传染性)
虽然听起来很fashion
但包含我在内的大家应该都比较相信PAPER吧@@
所以我今天半信半疑地找了一下他的Evidence
给板上的大家讨论讨论
我找到最近的一篇是2016年登在JAMA上的PAPER：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27404185
Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent
Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral
Therapy.
里面发表了一个叫做PARTNER的STUDY
这个前瞻性的观察型研究还蛮猛的
收了1166对serodifferent的情侣
也就是其中一人HIV- 另一人HIV+ 不过在用ART 且Viral load小于200
做了最长达4.5年的观察(中位数1.3年)
结果方面，在总共58000次的无套欢乐时光中
只有11个人中标!!!
而且最婊的是
里面 没 有 一 个 人 病毒株跟伴侣一样
也就是
也就是
呃
这些人
都是劈腿染病的
帮QQ
另外也有一个比较老的研究叫HPTN 052，2011年登在NEJM上
也是收了1763对情侣
不过没有限定无套爱爱就是惹
其中有用ART的886对伴侣 发搂两年内
只有1个人被对方传染，相较对照组少了96%
这个STUDY在当时好像超震撼的(震撼弹！)
以至于那个团队一直F/U这群伴侣们
到2015年又刷了一篇PAPER
在这四年间
稳定用ART控制病毒量的COUPLE组完全没有来自对方的感染
http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1600693
虽然劈腿的感染还是有喇
人性难移QQ
不过大家也知道
要证明一个东西机率为零
在统计学上的机率也几乎是零@@
严谨的医界里
也不乏有人对这个结论感到担忧
像是这篇同样刊在JAMA上的COMMENT就很用力地检视了第一study的种种问题
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2533043?redirect=true
举凡说太依赖自主回报啊，高危险族群的母体量太少，追踪时间不够等等
对于这个观察结果的应用性提出质疑
并结论说：
话不要说太死，还是要跟病人提到感染的风险啊
看到这里我也是心有戚戚焉：
啊，是个善于处理医纠的朋友呢......
总而言之
目前是有临床STUDY符合U=U的概念的
看来若能稳定控制 F/U
HIV+真的可以控制得跟正常人一样呢~
五楼觉得呢？