本鲁有个朋友在北部某医院当外科R，
某天晚上外伤区送来一个trauma的病人，
血压一直不太稳，fluid challenge勉强有 90/40 mmHg
FAST扫下去看到有大量hemoperitoneum，
排了电脑断层看到脾脏有第五级撕裂伤且有active bleeding，
因为是小医院放射科没人值班可以做紧急TAE，
可能要紧急开刀止血；
可是Call 外伤科VS几十通都有打通却没接，
请问他接下来该怎么做比较好呢?
1. call其他没有值班VS，拜托他帮忙开
2. 自己开刀吃下来隔天再报备 (前提是自己吃的下来...)
3. 跟急诊说今天没有人力可以开刀，请转送其他医院
4. 打值班VS电话打到通为止
5. 继续输血输液，等到早上有人时再开刀
不知道大家遇到这种情况会怎么处理呢?

跟急诊说call不到外伤科VS,请他们转送其他医院啊1,这种佛心又愿意帮别人担的VS几乎没有.2,自己帮V担?你傻啦?3.有说谎嫌疑,因为不是没人力.4,打到病人死了还是不接怎么办?

转院唯一解,第二天上异常事件

5,继续输血输液不止血,病人死了是你医疗处置有问题...

Call该主治的老板，让他决定／作见证；竭尽可能尽己事，真不行就让急诊转

请想想邱小妹事件的那个林姓住院医师,别再做下一个...

往上call? 主任、部长...请他紧急调度人手过来?

call他的上级 不行再上级 (repeat)

打给院长XD

往高层扣上去就对了

结果？

往上call 有把责任丢出去就好

医院总有高勤值班吧...

肯定是找更高层啊XD

转院上异常事件

外伤科是GS的吗?不是的话当下也不用持续花时间找他 直接找GS 能开就开 不能开就转院 如果有个总机人员往上通报

往上call or找其他VS帮你往上call这在急诊就该连络trauma或GS了吧@@

就更完美了

欸 啊那后续呢

求后续

求后续

该院应该有值班主治抠不到的流程吧，照着做啊

当他手机坏了，往上报反正让主任或院长什么的说转院，就简单了

往上层报

总有科主任吧 让他调度吧

往上报给主任定夺

往上级报，你列的其他解法万一出事，R是扛不住的。

这题是开始当R时一定要请教学长姐的问题之一

都说是小医院了，就转院

这问题应该是急诊vs下决定 怎么会交给r呢

卡

推转院上异常

附议上call.

卡

求后续

应该就是睡死之类的吧？ 不管如何 往更高层级呈报准没错

（1）+（4）+call高层同步进行--》高层接通同意转院 a/o（3）--》转院，转院出发前（1）or(4)接上--》maybe变成院内急刀多头同步进行，有时候光转院就不知道要联络多久等多久了，尽量抢时间至于（2）......照照镜子问自己长得有像朝田龙太朗或大门未知子吗

不管再强都不要自己干吧

直接找主管出来协调 看是要外科部长还是要急诊主管转院病人不一定有时间等 找管理层出来协调支援人力

你列举的2-5方法，出事都会害死你