谈到医生救命天职，一般民众可能浮现开刀救命的外科医师脸孔，然而加护病房中，也有
一群医师与生死搏斗，其中又以胸腔内科为最大宗，从小感冒到肺炎，从气喘、慢性肺阻
塞到呼吸衰竭或败血症，甚至高居国人癌症死亡第一位的肺癌，都是其范畴。只是高压环
境让新生代医师敬而远之，二○一七年胸腔内科医师的报考人数仅剩十九人，成为台湾重
症医疗隐忧。
在医学分科中，凡是不动刀的，被归类为“内科”，在十个次专科中，胸腔内科、肾脏内
科、心脏内科、胃肠内科被归为传统四大科，不过在全台内科加护病房中，约有七成医师
，都由胸腔内科担任。
胸腔暨重症加护医学会理事长、高雄长庚医院副院长林孟志说，几乎只要和“呼吸”有关
系，就是胸腔内科的事。“今年因流感病毒株猜错，导致ICU（加护病房）的流量又大起来
了。”林孟志说，近年台湾罹患肺阻塞的比率上升，据卫福部统计约有九十万人，世界卫
生组织也预测，二○三○年肺阻塞将成为第三大死因，但医疗需求提升的同时，胸腔内科
人力却直直落。
作为加护病房的主力，台湾报考胸腔暨重症专科医师考试的人数，从平均每年有七、八十
人，锐减到一六年、一七年分别仅剩三十八和十九人；内科医生在十个次专科中，选择专
攻胸腔内科的，也在去年跌到史上最低点，仅有一四．三九％，分析原因，不外乎“钱少
、事多、离监近”！
钱少：技术难但薪水最低
以薪水来说，胸腔内科在一些专业检查上，健保点数分配过低，例如难度高的支气管镜，
做一次一六○○点，但对照胃肠内科相对简单的胃镜，一次就有一五○○点，“劳逸不均
，造成医师学困难技术的意愿也下降，”林孟志说。