谈到医生救命天职，一般民众可能浮现开刀救命的外科医师脸孔，然而加护病房中，也有
一群医师与生死搏斗，其中又以胸腔内科为最大宗，从小感冒到肺炎，从气喘、慢性肺阻
塞到呼吸衰竭或败血症，甚至高居国人癌症死亡第一位的肺癌，都是其范畴。只是高压环
境让新生代医师敬而远之，二○一七年胸腔内科医师的报考人数仅剩十九人，成为台湾重
症医疗隐忧。
在医学分科中，凡是不动刀的，被归类为“内科”，在十个次专科中，胸腔内科、肾脏内
科、心脏内科、胃肠内科被归为传统四大科，不过在全台内科加护病房中，约有七成医师
，都由胸腔内科担任。
胸腔暨重症加护医学会理事长、高雄长庚医院副院长林孟志说，几乎只要和“呼吸”有关
系，就是胸腔内科的事。“今年因流感病毒株猜错，导致ICU（加护病房）的流量又大起来
了。”林孟志说，近年台湾罹患肺阻塞的比率上升，据卫福部统计约有九十万人，世界卫
生组织也预测，二○三○年肺阻塞将成为第三大死因，但医疗需求提升的同时，胸腔内科
人力却直直落。
作为加护病房的主力，台湾报考胸腔暨重症专科医师考试的人数，从平均每年有七、八十
人，锐减到一六年、一七年分别仅剩三十八和十九人；内科医生在十个次专科中，选择专
攻胸腔内科的，也在去年跌到史上最低点，仅有一四．三九％，分析原因，不外乎“钱少
、事多、离监近”！
钱少：技术难但薪水最低
以薪水来说，胸腔内科在一些专业检查上，健保点数分配过低，例如难度高的支气管镜，
做一次一六○○点，但对照胃肠内科相对简单的胃镜，一次就有一五○○点，“劳逸不均
，造成医师学困难技术的意愿也下降，”林孟志说。
作者:
KingFelix (2010 AL Cy Young)
2018-02-03 01:41:00呃 以前不是号称呼吸机及洗肾机 是内科ATM吗？
作者:
kimos (给摸)
2018-02-03 01:11:00其实气管镜一路prepare好 生产线式的做.. 一台的速度大概只比胃镜慢一点而已主要是没那个量 风险又比胃镜大不少
作者: Scarletbird 2018-02-02 22:16:00
内科cardiomegaly 不是众所皆知吗
作者:
pipiann (æˆç«‹æ²¹æ”¹æœƒ~~監ç£ä¸æ²¹)
2018-02-02 22:18:00问题不是气管镜点数低 而是没这样多人做气管镜阿
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2018-02-02 22:20:00
胃镜简单？随便做做是很简单啦......
作者: yutehuang 2018-02-02 22:22:00
胃镜做的好不好差很多耶
作者:
sls090 (猎人)
2018-02-02 23:04:00何必损他科呢
作者:
cooksocu (cooker)
2018-02-02 23:13:00肠胃科胃镜给付才有够低… = =癌症一堆在肝胆肠胃胰 遇到刁民才恐怖小肠镜给付更惨 难怪难发展
作者:
pilinerd (凶宅)
2018-02-03 00:20:00文末顺便酸一下同艘船上的人是有必要吗
作者: Best5566 2018-02-03 08:20:00
内斗内行。跟记者讲话要小心
作者: SUIWL (七分钟) 2018-02-03 08:32:00
不太相信内科(扣掉儿科)选chest的人比inf和rheuma少...看错，是跟chest自己比最低，以为是次专中最低...
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2018-02-03 09:50:00
近年卫福部主推安宁，RCW萎缩很多
胸内事实上以后很吃香，台湾pm2.5 以后超多肺癌，光打chemo 就饱了
作者: yutehuang 2018-02-03 12:30:00
何必内行斗内行，一起发展才是王道
作者:
EBVirus (洨洨积极哥)
2018-02-03 14:40:00安宁，ACP等政策让 rcw量少蛮多了
作者: yaleinwind 2018-02-03 15:59:00
RCW是一块吃货，政府本来就是要减量，倒是重症政府想让多点人去，薪水似乎会拉高，所以一来一往好像还可以，只是加护病房的quality和RCW比，嗯....看大家自己的想法！
作者: fgdeeerry (peter1995) 2018-02-04 14:30:00
内科都是在比谁比较可杯，惨到这样
作者:
cooksocu (cooker)
2018-02-04 18:56:00内科累又忙，健保给付根本过低，难怪没人，老年化社会等崩盘吧
这篇在写啥 到底是选chest的人少还是选重症的人少?