明年起推动 5年内减10%
〔记者林惠琴/台北报导〕为扭转小病逛大医院的现象,卫福部健保署研拟分级医疗新措
施,预计明年起,要求医学中心、区域医院门诊量逐年减二%,目标五年内减少十%,超
过部分可能不予给付;若以去年门诊量计算,恐有高达七百万人次会受影响。
健保署统计,医学中心总门诊量从二○一○年的二五六二万件成长至去年三○六九万件,
区域医院更从三三四六万件成长至四一一四万件;而医学中心收治上呼吸道感染、结膜炎
、擦伤、皮肤霉菌病等初级照护率约十二%至十四%不等,区域医院更近二十%,平均每
五至八名病人就有一名轻症,可能排挤重症患者。
尽管健保署今年陆续推行提高部分负担、医学中心收治轻症减一成等措施,盼扩大分级医
疗,但还未见成效。统计反显示,这半年,医学中心收治转诊十六万件,较过去成长,但
下转地区医院、诊所等却仅两千五百多件;区域医院收治转诊十三万件,下转仅一千多件
,引发小型院所抱怨病人上转治疗稳定后,很少被转回,导致生存不易,大医院轻症却仍
增加。
为更确保大医院资源用于急重症,且二○一九年受雇医师纳入劳基法,大医院人力恐更不
足,须更有效将轻症下转;卫福部长陈时中表示,将研议对大医院门诊进行总量管制。
预估逾七百万人次受影响
健保署规划,拟自明年推动,希望五年内医学中心、区域医院门诊量减十%,超过则可能
不予或降低给付。以去年门诊量估算,医学中心五年需减三○七万件(人次),区域医院
则将减四一一万件。
健保署长李伯璋坦言,目前内部以初级照护率等估算,五年减十%门诊是较合理,但细节
需再讨论,大医院不能总推说无法拒绝轻症病人,应负起卫教责任,而对大医院下转病人
,会研拟增加给付等鼓励措施,期能进一步落实分级医疗。
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