Re: [问题] PEEP 和ICP

楼主: dreamseeker1 (思考者)   2017-09-15 19:27:05
Starling resistor 是把一个压得扁的管子放在一个可调节压力的箱子里
所以的确最像血管在肺里面的关系
不过在这里应该是拿ICP来类比一般这个模型里肺泡的压力
这张图是在区分三种压力的关系
Pa 动脉端压力 Pv 静脉端压力 PA 血管旁边组织的压力
本例 Pa=MAP, Pv=CVP PA=ICP
1.ICP>MAP>CVP 脑压太高 血管被压扁了 不管CVP多少都不会有灌流
2.MAP>ICP>CVP 这个时候呢 静脉端因为ICP>Pv 会被压扁
灌流的压力其实是MAP-ICP CVP只要不超ICP就没有明显的影响
3.MAP>CVP>ICP CVP比ICP高 这时候整段都是被撑开的 灌流压是MAP-CVP
CVP太高血液会进不来
所以就是在3的时候 PEEP对CVP的影响 会造成比较明显对脑灌流的影响
*给医学系的朋友 这就是小麻在Swan-ganz那段说的West zone
※ 引述《lily82216 (wowhaha)》之铭言:
: 不知道po这里可不可以....
: 我是RT 最近在写PGY个报 一直没办法理解脑压的这个部分
: https://i.imgur.com/AFonr0S.jpg
: https://i.imgur.com/X3R6Aux.jpg
: PEEP-related increased in CVP only relevant if CVP>ICP
: 我的理解是 CVP=RAP+PEEP 如果这个值大于ICP 让脑部的血出不来
: 所以是如果PEEP让CVP高于ICP就会让ICP更高
: 这样的推论是对的吗?
: 另外它说脑循环也是Starling resistor 完全不解这是什么意思?那张图不是在说肺吗..
: .
: ...
: 请路过的高手帮忙解惑了 拜托
作者: mcmcmc (mcmcmc)   2017-09-15 19:43:00
推这篇 医学系物理高手
作者: tina5229 ( )   2017-09-15 20:27:00
推长知识
作者: BlackJak (.......)   2017-09-15 20:40:00
那2.的状况,血流只进不出,会不会造成brain edema恶化
作者: paul4047 (Monsieur)   2017-09-15 20:56:00
医学生版U质好文
作者: casanovatony (Rose)   2017-09-15 21:51:00
奥林匹亚full house王推一个
作者: lily82216 (LiRoungHuang)   2017-09-15 22:52:00
你太神了! 所以是PEEP让CVP高过MAP的时候 才会影响灌流的意思吗?
作者: mcmcmc (mcmcmc)   2017-09-15 23:02:00
原来是奥批金牌啊 难怪理论这么神
作者: OldYellowDog (那城,那人,那狗)   2017-09-16 13:40:00
好文推
作者: jugularnotch (颈切迹)   2017-09-17 15:34:00
推推感谢~

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