以前在Center守急诊，或收住院看到一堆诊所的药单，
相信大家小时候都有这个经验，就是觉得，挖靠，这开药也太凶狠了，
尤其ENT诊所，小孩也是照样Quinolone共下去。
后来自己去过诊所，就知道其实绝大数事情，都是共业，
大家都只是为了生存而已，并不存在某个真正的坏人，
然后你把它消灭了问题就会解决。
问题的根源在于，台湾就医病人可以随便选他要去看谁，
也就是说，大家要竞争，不像有些国家，你生病就是只能先看某几个家医科医师，
除非你要看超贵的自费。
台湾满街都是诊所，然后大家去诊所的目的你以为是追求身体健康吗?
当然啦有些是，但绝大多数追求的是症状缓解，越快越好，“因为等下还要上班。”
如果是带小孩来看，同样也是追求症状迅速缓解，
因为“这样才可以快点丢去学校与幼稚园，爸妈才可以去上班。”
台湾绝大多数基层的工作，你要请病假?你要请假照顾生病的小孩?
嘿嘿。不只是有做才有钱的问题。是多请个几次老板大概就会请你回家吃自己了。
健保药开三天，十几包药，太多人都是吃个两包药，觉得好像没有明显改善就换下一家，
反正挂号费才花一两百，你跟病人解释什么自然病程啦，药效太快反而伤身体啦，
小孩发烧本来就可以再观察一下啦，这些不是没有人听得进去，
是只有相对社会地位与教育水准比较高也比较有本钱的人才听得进去，
绝大多数基层民众，只想着病要赶快好，不然不能上班，
久了你就会觉得讲这些根本没有意义，一个病人我乱枪打鸟开一堆Abx类固醇，
再帮你打一针这样key一张单出去才一分钟，你还觉得我好棒棒，
下次还会介绍别人来。苦口婆心解释卫教一堆讲了二十分钟开药轻轻的，
诊察费也不能申请比较多，然后病人下次就不来了，还到处去说，这家没有用啦。
这就是现实哦。
这是老板的错吗?
老板公司毛利就这么低，有个员工三天两头请病假，小孩一生病也是请三五天，
你是老板你不会请他走路?
病人有错吗?
病人就不懂啊，他懂得就是身体不舒服就不能上班，小孩发烧就不能去学校要找人顾啊，
追求症状迅速缓解有什么错?
医师错吗?
开诊所总要生存吧，啊病人全部都跑光我诊所就倒了，
这样为了抓住病人乱枪打鸟地开药，当大家都这么做的时候，你有什么选择吗?
所以就是一开头说的，这，就共业。

中肯，我也是去过诊所才知道外面世界的真实状况

非常中肯 第一次听到诊所医生这么清楚的解释自己立场虽然很快又要被医中的抱怨文淹没....

共业归共业，要怎么改善还是应该讨论阿

我现在也还在center,但病人问我LMD为何要开abx我都会圆场，大医院能做的太多，还能开错或乱开只能说棒槌

这种想法就是要烂大家一起烂 要吃出抗药性大家一起吃 所以没人想解决 当有人起头想解决的时候 大家就会只想解决这个想解决这个共业的人了

去部队医务所看诊过应该就会有这种感触了只能说不要一直想找战犯或坏人，有时候问题真的是一环扣一环，很难打破

老实说，大老滥开后线abx的问题更严重吧LMD大概就zithromax,1st ceph,偶尔augmentin而已吧这种程度的abx就算有抗药性也不难处理吧

Quinolone是个问题....以前遇过OBGYN LMD老医师都进tienem帮自己打 结果第一次住院就UTI E.coli ESBL

所以大家只想解决想要解决问题的人，而不是问题本身

中肯，以前医师收红包也是共业，实在不应该废除

这种环境的造就的确是各方面导致的 但依目前健保的规定最后承担最多的还是医护人员

都推给共业就好了

超悲哀的现实 只不过到头来民智未开仍然很关键

消炎止痛类固醇药效强会有效可以理解，但抗生素在病毒感染应该没有角色才对，遑论TID 的cravat，滥用抗生素用共业讲法觉得说不过去...Cravit 自动挑字出错，抱歉XD

制度因素占了一部分 但确实另一部份是整体经济差造成恶性循环 食安也是有着类似循环 看开了 小国穷国只能认命很多美好制度只能建构在足够资金之下 硬推会变四不像

不用解决^ ^出事再来想办法

地下电台药都没解决，先解决诊所抗药性XD

说得真好......

中肯推 QQ

专家都说 感冒病毒吃抗生素没用 但是病人主观就觉得有效啊 给个说法吧~ 花花绿绿的药丸看起来有psycotherapy的效果? 还是药丸越多 病人必须喝更多的水去吞 达到 感冒多喝水的效果XD

刚毕业去医务所开药都傻傻开 下场就是被叫去拉正指挥官说医官开的药都没效 外面一吃病都好了然后接着被疯狂督导 杠

中肯推

其实我觉得 这就是公卫出身的长官希望做的事情

其实应该取消感冒给付改自费

推这篇，实际的状况就是如此，下药没立刻见效，病人很快就跑光了，没病人，医术再高明有何用？