楼主:
ptttristan (éµç›¤åœ¨æ‰‹å»¢æ–‡æˆ‘有)
2017-09-02 23:31:36联合新闻网 https://udn.com/news/story/7266/2679417
抗生素开立不当? 这位医师建议健保署开发禁用程式
国卫院监测发现，近廿年多种社区重要细菌对fluoroquinolone类（简称ＦＱ）抗生素抗
药性上升，但分析健保数据库用量，使用次数或比率并不高，推估社区抗生素使用有未被
记录的项目。由于ＦＱ不限健保使用，自费用药和动物使用量无法取得，专家建议，应建
立更完善全面的抗生素使用监测系统，包括人类、农畜业和兽医界。
另外，社区抗生素使用也需进一步的调查。抗生素需医师处方才能购买，但医改会曾派神
秘客至药局，即使没携带处方笺同样能顺利购得，同时，部分诊所开立抗生素却规避管理
，曾有志工到诊所就医拿药，药袋里有五种药，登入健保云端药历查询，发现诊所只登录
四种，缺漏的那一项，正是抗生素。
四岁的妞妞因为高烧不断、肺积水住院，检验发现是抗药性霉浆菌感染。对于一个过去没
有严重疾病的四岁孩子感染抗药性霉浆菌，马偕医院小儿科资深主治医师黄富源感叹：“
这已不是罕见案例”。国内抗生素抗药性日益严重，他质疑部分临床医师开立不需使用的
抗生素。
黄富源说，多数医师知道感冒是病毒引起，但“宁愿错杀一百也不愿放过一人”，抗生素
成了治疗大小疾病最常见的药物。对于明明是感冒，却开立抗生素，台大医院小儿感染科
主任黄立民保守地说：“确实有看过”他说，部分医师对感冒的诊断没有这么有把握，加
上很多患者希望快些痊愈，于是便开立效果立竿见影的抗生素。
开业小儿科医师林应然指出，的确有部分诊所医师开立抗生素却没有登录于云端药历，主
要是开了抗生素和类固醇，比较容易成为健保核删目标，加上有些家长对抗生素有偏见，
经常质疑“为什么一定要开抗生素？” 导致部分医师开立抗生素却没有说明或登录。
林应然说，感冒是病毒感染，不需要开立抗生素，但有些患者是鼻窦炎或细菌性感染，符
合开抗生素条件，“希望家长能够多信任医师”。林应然指出，当然不排除有些医师在不
需要抗生素的情况下开立，但大多数医师不至于如此。他也希望医师要有自信，对自己的
治疗有把握，不应该隐瞒患者。
黄立民说，抗生素的使用有必要性，近期国军发生的流行性脑膜炎，就一定要使用到抗生
素。黄立民建议，民众若有疑虑，可直接向医师询问。国卫院感染症与疫苗研究所研究员
杨采菱指出，加强民众正确使用抗生素教育及对抗药菌潜在风险的认知，也可预防感染及
降低抗药菌传播。
王任贤说，fluoroquinolone类抗生素，能够同时对抗阴性菌与阳性菌，阴性菌引起的疾
病，像泌尿道感染、胆道炎等；阳性菌则像是肺炎，但是fluoroquinolone类抗生素使用
于对抗阴性菌，大约一到两年就会出现抗药性，健保署明文规定fluoroquinolone类抗生
素不得使用在阴性菌，但临床还是有人使用，导致出现抗药性。
王任贤说，阴性菌其实有很多抗生素可以使用，如左氧氟沙星、莫西沙星等。他建议，健
保署明文规定不能用，但采取人力审核，根本审不完，建议健保署直接在写一套禁用程式
，让医师面对阴性菌的疾病时，fluoroquinolone类抗生素连开都不能开，并同步取缔，
才能防堵类似事件发生。
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2017-09-02 23:34:00那我想应该会有更多东西要取缔了随便举例 某些诊所一些do harm的事情可没有少...
作者:
mcmcmc (mcmcmc)
2017-09-03 00:09:00不开抗生素 病人就觉得你什么都没做啊 大老都活在云端啊感觉应开推广多喝水多运动睡饱 卫教计价费而且和抗生素不得同时申报 这样应该比较有效?
抗生素，很多诊所根本不申报的文章里志工（密探）拿药，药袋里有五种药只登录四种，就是。
作者:
kevio (成仔)
2017-09-03 00:52:00左氧氟沙星、莫西沙星 这两个不是levofloxacin, moxi?
作者:
HapJK (HapJK)
2017-09-03 00:57:00一堆白七 那是因为医院有无数劳工可以帮大老cover诊所踩到一次雷就死了感染科最爱嘴抗药性，就不要患者没有下一次了
作者:
deltaz (我还懂不懂飞翔)
2017-09-03 01:55:00问题一堆摆明就感冒也硬开，根本是懒得想吧，热门诊所每张单都ditto, 每张单都像是明天小朋友要选市长一样
作者:
kimos (给摸)
2017-09-03 02:23:00本院FQ已经锁了 限ID跟chest可以开 鸠咪~
作者:
whirwhir (Let me out!)
2017-09-03 08:43:00农场标题有够令人讨厌
作者:
proudC (call me 酷哥)
2017-09-03 09:14:00现住院女性UTI症状，UA干净的很，查云端诊所只开两种药问病人他说吃四种药，请他带药来真的是四种药。超无言
作者:
labello (呵)
2017-09-03 10:14:00都没申报了 禁用程式有屁用不申报 是怕删....送的胃药 也没申报 也查不到…
作者:
ugo0812 (无菌水电工)
2017-09-03 10:26:00呵呵，要不要先解释为什么某胡进ICU观察有没有感控问题
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-09-03 10:35:00
台湾的抗生素3/4都是用在不是人的动物身上，而且看动物基本上没有什么一二代抗生素的，一去都是第三代起跳
上次某个歌手不是因为孩子中耳炎没即时诊断出而上网抱怨？你就知道为何诊所开那么凶治好100个不会感谢你，一个miss掉你在乡里就黑了，你是诊所你开不开抗生素？
作者:
Tiersen (小绿)
2017-09-03 16:18:00Levofloxacin跟Moxifloxain不就是fluoroquinolone类吗?不然UTI都开什么抗生素?? Baktar?
作者:
cooksocu (cooker)
2017-09-03 17:34:00lmd都乱开 不意外 看过act+cataflam+quinolone+augmentin+止咳化痰+胃药 不知道在吃啥一个感冒 拿了快10颗药 还有类固醇 神经病…一个感冒 一天吃快30颗药 … 吓死人
偏偏这种药病人吃了很爽马希玛西的 还觉得是神医zz
作者:
chuntien (chuntien)
2017-09-03 19:16:00LMD感冒用类固醇+至少1种抗生素+超多NSAIDs+止咳化痰药+胃药已经常态了吧XD
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2017-09-03 19:47:00开药吃已经算很客气的了 一堆乡下诊所开场先给你打一支内容物是keto混steroid 看到都觉得无言
作者:
proudC (call me 酷哥)
2017-09-03 21:07:00开抗生素绝对合理，但是拜托云端呈现出来
作者:
cooksocu (cooker)
2017-09-03 22:38:00那有人说scanol或tinten吗马偕的确都说act, 不过都是商品名 depyretin也是 没什么重要话说以前clerk遇到国泰还新光的同学都说scanol 一开始还以为是nsaid没听过
作者:
zooxalju (不吃鱼的猫)
2017-09-03 22:53:00我个人也是很讨厌滥用fluoroquinolone抗生素的
作者:
redmetal (As time goes by...)
2017-09-04 07:48:00那位王某是不是该回去重修药理………zZZ
作者:
Daedolon (Daedolon)
2017-09-04 08:57:00王某怎么了吗?欧 我直觉应该是记者抄错
作者:
Ecclestone (Freude am Fahren)
2017-09-08 16:07:00记者素质就不要太当真了 levofloxcin, moxifloxacin听中文翻译是这样啦 不就是fluroquinolone....