Re: [问题] 牙医?中医?中双主修西?

楼主: lepputte (华英成秀)   2017-07-30 09:56:16
文长慎入!!!
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在现在这个知识泛滥的时代,
掌握知识、筛选的方法变得比知识本身更重要。
就像进大学遇明师,找到了撬动知识的好杠杆,
你就省下了自己徒手做所浪费掉的时间,
但如果进大学遇愚师,那你大概只剩下好赣感。
但除了抱怨师愚不明外,就没有别的办法吗?自己就不能徒手做杠杆?
就不能读其他的时间,上网找其他的网络资源?
因为我找不到?没时间找?没钱找?没人跟我一起找?
葛洪记述治疟方法很多,查《肘后备急方》治寒热诸疟方满满的治疟又方,会给你大
满足,姑且不论葛洪定义的疟是不是我们现在的疟,
但光想到这么多又方要做试验,就会觉得自己真是找虐。
我们真正应该要问的是
屠呦呦在这么多又方中是怎么思考,如何系统试验,最后掌握了治疟的方法。
如果她在试验一两次就放弃,认为中医都是渣,你看,我做这么多试验,一无所获。
那她也不会有现在的成就。
古人的著述很多是尊重前人,所以把当时候知道的他那时代古人的说法也抄来,
只不过有的reference也没注明,所以搞不清楚是古人写的还是古人的古人写的。
就像最近很红的李时珍大人,本草纲目羊乳条其实里面也是节录许多抄书的话,只不
过有附reference,他真正写的话往往在 "时珍曰"后面说的。有些时珍的意见就与气味
那些条纲记述的内容完全相反,显然他与古人有不一样的意见。
羊乳
【气味】甘,温,无毒
【主治】补寒冷虚乏。(《别录》)润心肺,治消渴。(甄权)疗虚劳,益精气,补肺、
肾气,和小肠气。合脂作羹食,补肾虚,及男女中风。(张鼎)利大肠,治小儿惊痫。
含之,治口疮。(日华)主心卒痛,可温服之。又蚰蜒入耳,灌之即化成水。(孟诜)
治大人干呕及反胃,小儿哕(口宛)及舌肿,并时时温饮之。(时珍)解蜘蛛咬毒。[颂曰]
刘禹锡传信方云:贞元十一年,崔员外言,有人为蜘蛛咬,腹大如妊,遍身生丝,其家
弃之,乞食于道。有僧教啖羊乳,未几疾平也)。
【发明】
弘景曰︰牛羊乳实为补润,故北人食之多肥健。
恭曰︰北人肥健,由不啖咸腥,方土使然,何关饮乳?陶以未达,故屡有此言。
时珍曰︰方土饮食,两相资之。陶说固偏,苏说亦过。丹溪言反胃人宜时时饮之,取其
开胃脘、大肠之燥也。
早期的医书当然跟中医基础理论无关,因为它是临床医师个人(或抄录前人)经验的整理,
在证据医学上的等级很低,但它毕竟是临床上试验的结果,只是这个结果不一定是药物真
正治疗的效果,而可能是疾病自然病程发展(自己好的)、安慰剂效果、药物治疗效果...
等综合的结果。
身为经过现代西医洗礼的我们,应该是要培养出能力去检视自己的临床疗效,到底是哪
一种,然后在长期的试验中把一点一滴的经验记述下来,传承给后进,临床上的真实疗
效,究竟为何?所以说中医真正的生命不在传统还是现代,而是临床疗效。
后期的医书大量的把五行运用,开始希望能够有一种理论去掌握知识、预测趋势,故慢
慢的有了阴阳五行等的说理工具,既然是说理工具,它的根基还是在临床,如果这个工
具在某些状况不合用,弃而不用另外再换新工具也没关系。所以,由伤寒到温病的这段
历史发展,我们老是会看到原有的理论不好用不合用,所以再改新的方法的历史重复。
今人代代在前人的基础上再改良进步。
如果盲信黑色入肾,今人不曾疑古人,那可能就连中医师自己的说得很开心,但是别人
讥笑的也很开心,打开书翻翻看中现代中药学里会入肾膀胱经的,长得像肾形或是是黑
色的,你数数看比例有多少?连20%都不到。
入肾经真正的重点在于它的临床功效,而不是它到底是不是黑色、肾形。
不然任何药物炒炭变黑入肾了吗?你硬要说是也没办法说你错,
因为可以掰说炭类药可以止血,黑色入肾属水,血红色入心属火,又一个水克火的明证。
五行是在谈论一种趋势的说理工具,五行的生克本来就不是死的,它描述的是一种动态
系统平衡的概念,理论上任何一行都可以生克其他行,举例来说,木能克土说的生理上
的趋势,但实际上木也能疏土帮助土的运化,翻译成中医临床的话就是肝主疏泄能助脾
运化,所以当肝疏泄不及就会有木不疏土,出现临床上胀气、消化不良等的状况,但如
果疏泄太过,又会变成痛泻要方那种紧张压力造成拉肚子的情况。
所以五行不过是说理工具,如果回到临床的现象是医学,木不疏土只是很简略的教你背
诵多种临床现象提纲挈领的记忆法。
如果中医治疗全不论五行也可以,
不符临床,弃而不用也无妨,因为本来它说的就是临床上的现象。
实际五行所有的生克关系,临床好用的并不是全部都对,有些你根本找不到相应的
临床状况。
水克火是生理上的关系,但病理上其实应该用的是乘侮的关系,你回去查中基就可以
看到,至于旺火可以克衰水,出处在哪里可以把文章找出来看,我猜测它的临床意思
是肾(水)这个系统,排水的功能(肾阳虚)到极致,所以水液代谢失常,可能会产生
水肿、癃闭....所以要运用方法壮旺肾的功能(旺火=旺肾阳),才能让衰弱的功能回复
原本排水的作用,让水液运作正常。至于这个方法是要用灸还是用壮肾阳药物?要不要
加上助心阳、助脾阳的药物,那就看医师个人喜好。总原则就是旺火克衰水。
教学上名词一名多用的状况,有时候是作者自己写不清楚,有时候是老师教得不清楚,
但其实学生在学习上是可以主动去问去查的,尤其是网上有那么多"免费"的电子书籍,
查找出来在对照原文确定来源正确后,就可以开始比较讨论。
就如同我一开头说的,掌握知识、验证知识的方法才是重点。
如果没有好老师,你就当自己的老师。
: 台湾的中医,并无法把这门学问,往前推进.
: 几十年前,中医师学习必须先读一堆东西,再慢慢去除掉其中的垃圾.今天仍然无甚
: 长进.
: 中医系需要的是删去法.把不好用的,不合时宜的.争议的暂且搁置.
: 着重在把脉/针灸/内科/整复的”基本功”
: 因为学习基础时找不到方向.所以痛苦.
这是中医教育的问题,
老实讲我有时候参加一些会议也觉得很奇怪,圈子都很小了,
大家还不思合作进取,还一直内斗内行,外斗外行,
台湾打中国、诊所拼医中、特考战学院、中医斗后中、伤寒杀温病....
名医小天下,自信只要我出手,天下无难病,
但真正难病出手了几次?成功了几次?
是否愿意把这些经验无私的传承?
虽说中医不乏有心人但最后都是沉默。
中医的医疗市场如果只有在减重医美、感冒痛经、过敏鼻炎、调理身体....
那在漫漫岁月里它终究会萎缩而消失。
研究新疗法、吸收新技术、开拓新病种...
突破现在,中医的未来才会有活水。
当年弃医选中医的时候,
因为我是悲观的积极,所以已做最坏准备,
然后积极的培养自己的能力,即使写报告这种杂事也想办法榨出它的价值,
遇到一些西医朋友转介过来的病人,
临床疗效目前还有不足之处,
但仍持续努力。
路走得辛苦,但一路走来,我还是喜爱中医。
要选中医,那是一条荆棘路,自律自学能力不够的人,
西医牙医相对于中医,确实顺遂好走多了。
如果自律自学能力不佳仍然想走中医,
那就需要改变,训练自己不足的能力,
再不就是结交朋友一起努力。
不然最后毕业一事无成,徒呼中医误我,
其咎虽部分在师在制度,但也在自己。
作者: ststcool (怪怪酷)   2017-07-30 10:19:00
你打太细了XD 这系列是for高中生选科系的,太多行话了喔。五行那边我的意思跟你一样,既然是临床回推,就不用死抱着什么不放硬讲谁克谁的。因为你讲的学习方法我们都用过,才感叹被收了学费连这种基本的事都要自己来
作者: roastchicken (咕咕咕)   2017-07-30 10:21:00
志愿卡填完啦 半年后再战
作者: Townshend (the WHO)   2017-07-30 10:31:00
如果高中生相信文中观点走中医没问题 如果觉得整篇鬼扯就别选中医了
作者: giveUstars (大城市的游牧民族)   2017-07-30 10:34:00
很有意思 但以相同毅力走西 我想成功机率亦大..既然是开给高中生选择用的议题 我想这还是要说一下
作者: randy01 (兰地)   2017-07-30 10:43:00
楼主: lepputte (华英成秀)   2017-07-30 11:18:00
啊~st大 其实我重点是在回你的文章啊,高中生只是最后只是附带提一下。 give大,现今状况,医中牙精研医术者有时候很难得到回报,之前我有个病人是牙医助理,他说拔掉一颗牙或叫病人植牙赚钱效率的比傻呼呼的补牙的还高最后除了做手工艺品的艺匠魂的人外,大半还是屈就现实走医走牙走中各有自己的难处,选一条自己喜欢走的路就好要真的选系,认真的应该要之前就要收集讯息,等选志愿才上来问的,其实对自己的人生不怎么认真。如roast大所提没搞清楚状况就已填完志愿的.后悔就只好
作者: flyaway2100 (我是好人)   2017-07-30 11:31:00
这篇好神的感觉
楼主: lepputte (华英成秀)   2017-07-30 11:31:00
砍掉重练了...撑到毕业才要重练代价真是太大了...
作者: scott112 (scott)   2017-07-30 12:29:00
你这篇高中生看不懂吧......很多术语
作者: jj611017   2017-07-30 12:37:00
西医有人看到体内培养出菌,会说不是感染吗?哲学治病
作者: instratos (候鸟)   2017-07-30 13:11:00
楼上这不好说喔ㄏ
作者: inejiii (流动的艳阳)   2017-07-30 14:36:00
推这篇,观念清楚
作者: FelixKao (FelixKao)   2017-07-30 15:56:00
是不是学中医的都喜欢打这么长xd
作者: Rogozov (哥发的不是冗是寂寞)   2017-07-30 18:23:00
虽然很难懂但是满有趣的
作者: worldtree (我要全力以赴)   2017-07-30 20:28:00
Lep大很厉害 观念难得地清楚临床才是一切 不合理工具就舍弃 这些都很难得的观念有点感动中医还是有头脑清楚的人
作者: sepsisshock (nil)   2017-07-31 08:35:00
大推这篇 一门学科唯有经过科学化洗礼才能真正去芜纯菁 原PO研究一定做的不错~

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