记得内科学长姐说过一句话，内科专科医师的牌照价值在哪
就是为了拿到"次专科"的进场资格
没错，例如如果要拿CV跟GI的训练，没有内专，是连学会都不能报的
所以，回过头来，先问问看自己到底要的是什么？？
是想走LMD开业吗? 还是区域医院当主治医师? 或是想留医中?
这些不同的想法都会决定你的选科
如果未来就打算走LMD一拼的学弟妹
我会建议开业科: ENT/儿/家>内 (内科中GI/Meta较有开业优势，当然重点还是看人)
（当然扣除掉某些有特色的开业科：整外/皮/复/眼）
毕竟老人慢性病/感冒，其实练练大家都敢看
但儿科的病人 不是每个没受过儿科Training的人都愿意去碰
所以相对而言: 儿/家/以及会看小儿感冒的ENT 相对一般科及内科医师有些优势
但如果你想走的是医美、减重、自然疗法或另类市场，
那我个人觉得哪科都没差 身边一堆同学PGY结束就去医美诊所了
有的也是吓吓叫，这就取决人格特质，赶快出去跟人学习话术比较重要
回过头来，如果你不是笃定未来一定要去LMD (话说北部LMD也是一片厮杀战场)
或是还有考虑未来想留: 医中或中小型区域医院
那么内科的相对选择性就比较多了
那内科到底是走医中医院好还是区域医院好??
1. 要考量未来R的Training，这不只是住院医师前3年阶段，
更重要是未来次专的training: 包含位置、容额跟训练品质
2. 更长远些，未来你想生活的地方有没有主治的名额
或是万一你不留原本训练的医院，未来能不能找到更好的位置
举例来说: 我心目中的在北部医院大概分3个等级
1. 三大医中(宝山、顶好、长庚)
2. 台北其他医学中心（新光、国泰、马偕、亚东、振兴等等）
3. 台北区域医院
当然许多内科人心中的第一理想应该是三大医中，尤其是宝山跟顶好
但第一个光未来training次专科的名额，是否有自己心中想要的位置，或是想去的次专
甚至未来要升主治的缺会不会很难有机会等到
这些都是现实面的问题
当初我也考虑过较大的医中，但想到未来R的三年后
还要去Apply次专科，也许不能得罪该科师长，更甚者还要发SCI论文，表现积极等等
更进一步想：大庙优秀的学长姐何其多，都在等vs位置了
想到光等VS的Intra缺 即使表现再优秀也可能等到天荒地老，海枯石烂的念头，
也是让我放弃三大庙的原因
以上是个人想法，当然在大庙优秀的人才很多，能游刃有余也不少
所以只是个人想法让学弟妹参考
回过头来那排除三大医中
区域医院的R跟台北其他医中的R Training哪个好??
回过头来说 还是那句话 未来你想去哪
如果是去LMD 其实到头来还是次专执照最重要 所以把内科次专拿到手
在哪training不会差太多
但如果是想留医中或是区域医院 也许就有差了
学弟妹可以去google各个区域医院
至少主任级的人物都是在台北医中留过的
而且可能不少都有部定教职，当然现在要升部定的管道较多元一点了
为什么人家要特别挖你去当区域医院主任
讲白点当然是为了:评鉴以及人脉
在台湾的扭曲评鉴制度下，
找一个在临床上看病再好的医师，不如找一个会发论文有教职的医师
尤其是对内科医师而言
而要发论文，需要资源、需要Data、需要学长姐愿意带着你入门
这些都是在医中与区域医院的不同
不只只是区域医院未来也能去台大或北荣training半年或一年
可以挂职称这么简单而已
区域医院当然也能发论文，但相对资源较少些
而不少北部医中出来的fellow学长姐，也会跳去区域医院当主治
尤其CV, GI还是缺较多
另外内科的选择性 还包括：洗肾诊所、RCC等地方
例如洗肾诊所最重要的是"人脉" 有没有医院愿意Refer病人给你
这就不是医中不医中这么简单的问题了
但缺点是现在不论留区域医院或医中 VS大概都要值班了
(但值班仍有品质的差异哦，值区域病房班跟医中ICU，品质可是差很大)
以前年轻的时候
我也都只会想着R的Training, 有无pm off, 年休, 薪水等等问题
当然以上也都很重要
只是选科是一辈子的事情
你也不是一辈子当R 所以有些比较长远的事情
当年没有学长姐告诉我们，也就傻傻一头栽入
现在有些分享给学弟妹参考
还是问问自己的未来VS想选择怎样的生活
个性是适合LMD吗? 区域医院? 还是留在医中型的人?
你话术好吗 适合开诊所吗 可以处理医疗以外的琐事吗
你对研究有兴趣吗 你愿意继续进修吗 你愿意VS继续值班吗
最后一个实例: 我同学女性北部某大庙 GI当年Apply:10抢4 CV也是看成绩排名选科
但在我们医院由于这些年人少 近几年各次专都是有报有上
毕竟内科3年Primary care其实已经够辛苦了
到最后次专还是希望 大家都能走到自己想要的科
毕竟大环境越来越差了 愿意走大科的人也渐少
自己的兴趣还是最重要
选科是一辈子的事 多问多想是很重要的
※ 引述《yen08542 (YenGod)》之铭言：
: 各位学长姐大家好:
: 如题，小弟的朋友最近刚好两个都apply上了，
: 但他很犹豫，
: 因为还没决定要出去开业或留中小型医院(但确定VS之后不想留在center)。
: 关于基层开业跟在中小型医院执业的综合考量比较如下:
: 中小医院病房:
: 优点:病人复杂度不高，且tra起来进ICU速度比center快很多、在医院累积
: 年资后其实会有年休可以放连假、领薪水不用自己承担倒闭风险
: 缺点: 还是有住院病人(下班还是不能totally off)、VS后还是要值班(可能没几班且一线有NP且值班费很高?)
: 诊所开业:
: 优点:病人都小伤小病医纠机率几乎零、不用值班、开业的税比待医院低?
: 缺点: 自己开业初期怕病人跑掉几乎要全年无休、不一定做得起来(如果受雇，当然就不用承担倒闭责任，但要考量
: 到中老年之后会不会被fire...)
: 请问以上的比较，还有哪些盲点是小弟没有看到的吗?
: 家医科训练过程比较不累，但去诊所如果是受雇的话行情会比内科有次专(假设GI、META
: 的话)的差吗?
: 家医科如果训练老医次专，未来想留在中小型医院顾病房，也是可行吧?(薪水会比内科差吗
: ，一样都老医的话)
: 万年月经题，
: 有先爬文做了点功课.....
: 想请各位先进不吝再提供些意见，谢谢!!