版上的各位大家好，我是成大内科住院医师(R1)。想跟大家讲讲现在
科内一些我所经历的状况供大家参考。如果真的对内科有兴趣，可以认真
来这边一起学习和努力。
[白班学习状况]
除了前述招生文病人量(自身经验CV:6 GI:7 ID:4-6 Onco:8-10 GM:
10-12)不多，可以有不少时间做procedure和study外，查房时主治医师也
多能了解病人病情。所以查房很多时间都可以花在讨论上，而不必一直在
Check一些病人的细节。整体节奏明快。老师大多会留字，并且在病房若有
不懂直接Call VS都是算是常见的做法。
资深的Fellow也都有involve病房。像GI学长姊在做完procedure后会
陪你一起review今天的order。CV每天都会有一个学长可以Call来病房帮忙
。GM病房也有R3 cover。可以说是Back up充足。当发现比较没有把握的状
况都会有人能问。一些自己漏掉的Order或是没考虑到的点有人教导，我觉
得是内科学习重要的一环。
接新病人的分配住院医师以非procedure的病人为主。例CV资深NP会接
导管病人。因此住院医师接的都是急诊病人。因此每个case都在学习。GI
也是有独立出procedure team来。每天大概0-2个新病人，几乎都是都是
下午上来。急诊都会交班。
Team的组成大多是住院医师 + NP or Int，基本的NG Foley 是做不到
。病房中的CVC、BM、Lumbar puntcher、chest/acites tapping都是由病
房R来完成。有bedside echo可以扫。学习procedure机会很多。Int会直接
帮忙primary care share床数(独立care)。
[会议]
成大内科会议我觉得很丰富。Morning meeting八点开始有早餐和饮料
。内容我认为深入浅出。在每年前几次meeting以R1 orientation为主，之
后是个主治医师带fellow做topic review。比较不会报很罕见或是很艰涩的
内容，内容设计给clerk能听，但最后讨论会很有深度到最新研究。台上下
有互动，主治医师问问题踊跃。讨论氛围佳。并且所有meeting都有上传，
包含ppt和powercam。很适合预习/复习自己想加强的topic。
除了晨会，各科都固定的教学和会议，也都能抽空参加。胸腔科张汉
煜医师每周都有精采的读片、肠胃科陈炯瑜医师对于主诉的分析和临床经
验的传承等，另外像是CV有Echo/PCI meeting和CVS combined meeting有
很多临床决策复杂的病例。ID每天都有主治医师主持晨会教学。整体的氛围
教学气氛为重，而不是有很多报告要住院医师报，大部分都是VS讲的比住院
医师多。工作上的学习与学术上的学习都很充实。
[系统]
我自身认为成的的系统可以增加工作效率。药嘱搜寻功能方便，全部
电子化不用印单，大量点滴或连续滴注药品(如强心剂)有好的辅助功能。
开药嘱很轻松。另外是抽血检验单有很多组套，各科建档完全，刚来工作
就有各种已经设立好的范本，如胸腹水、AIDS、Hepatitis等范本，在疾病
缺乏概念时可以做为guide或survey方向的hint，熟悉时可增强效率。
[值班状况]
目前值班星期一到四是值17:00-23:00，星期日值08:00-23:00，五六
是一般overnight。值班的station大多是白班待在的护理站，并且都有完
整的Critaical/new pa个别交班。23:00与大夜主治交班时也有学习跟收获
，检视自身处置是否得当。值班范围大概是1-1.5 station，整体接的new
patient 量平日大概0-4，假日大概2-7。都会配有NP or intern偕同值班
。有经验的NP有时也会帮忙接1-2 new patient。值班时都有二线总值，会
总值查房教学讨论。病房晚班相对稳定，以自身PGY经验来讲，整个月夜班
插管次数应该小于3个。
以上是我自身在成大内科的工作所经历的感受与见闻。走内科除了兴
趣外，更重要的是可以给病人带来安全与信任感。引导病人在错综复杂的
状况下到正确的道路上。在这边工作的感受是，工作量适中，却有很多与
资深医师讨论、交流、学习的机会(meetings,值班交班,值班查房都会有
额外的经验传承)。整体科内环境也从四五年前不断改善，到今年R1已经
收14位(院内满招16)。科内对于绩效、值班礼卷、聚餐经费等也都不吝啬
；并且沟通管道堪称顺畅，反映的事情都一定会有回应，会议的氛围也都
很尊重基层的声音。选一个科和工作环境，最重要的还是讨论自身需求和
自己选择的life style，志业为何。内科是我们从小就学习、熟悉的科别
，解决病人问题的科别。同侪互动多，与病人的互动也多，心理上的感受
是很深刻的。在这边和学弟妹共勉之。
※ 引述《NCKUHintmed (成大内科)》之铭言：
: 从实习医师到主治医师，成大内科的工作环境持续进步中，
: 欢迎对内科有热忱的学弟妹加入我们，让环境变得更好！
: 在此我们要诚征：１０６年成大医院内科部，第一年住院医师 计１５名
: 同时各级住院医师、总医师、大夜主治、ICU夜班主治“现在皆有名额”
: 心动不如马上行动，赶快拿起电话，联络我们！
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